Рентгенологические стадии ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит 3 стадия рентген

Рентгенологические стадии ревматоидного артрита

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чтобы поставить диагноз «ревматоидный артрит», делают анализы на маркеры воспаления (то есть маркеры, которые показывают, что организм борется с ним) и на ревматоидный фактор. Однако важно не только сделать анализ, но и правильно истолковать его.

Анализ на маркеры воспаления. При положительном результате это может быть указанием на какую-то другую болезнь, не обязательно артрит. Какую именно — покажут дальнейшие исследования.

Анализ на маркеры ревматоидного артрита. Ставить диагноз по нему стоит с большой осторожностью, потому что он встречается у 5% здоровых людей (и показывает на предрасположенность к болезни, но не саму болезнь), и его нет примерно у 50% больных. То есть он является лишь косвенным доказательством наличия ревматоидного артрита.

Поэтому необходимы анализы и на другие болезни также. Если в результате обследования других возбудителей болезни не обнаружено, а рентген указывает на патологические изменения, врач ставит диагноз «ревматоидный артрит».

Насколько эффективно рентгенологическое исследование при РА

Ревматоидным артритом принято называть воспалительное заболевание суставов, которое является аутоимунным (иммунная система атакует клетки собственного организма, ошибочно воспринимая их как чужеродные и патологические). Причины, в связи с которыми развивается данная болезнь, точно не установлены. Считается, что спровоцировать РА могут:

  • перенесенные человеком ранее инфекционные заболевания;
  • воздействие на организм токсических веществ;
  • частые травмы суставов;
  • постоянные переохлаждения.

К факторам риска принадлежат и случаи ревматоидного артрита в семейном анамнезе. Прогрессируя, ревматоидный артрит поражает преимущественно мелкие суставы верхних и нижних конечностей симметрично. Сразу патологический процесс распространяется на синовиальную оболочку, потом – на хрящевые ткани, в итоге формируются множественные эрозии. Суставы деформируются.

Рентгенологическое исследование предоставляет возможность врачу установить степень поражения суставов и определить, насколько деформировались костные и хрящевые ткани. Используя снимок, специалист подсчитывает количество эрозий, которые образовались в костях.

В каких случаях показано и противопоказано рентгенологическое исследование

Рентгенограмма суставов назначается пациенту, если у него на протяжении некоторого промежутка времени имеются такие симптомы:

  • болевые ощущения в суставах;
  • ограниченная подвижность суставов по утрам;
  • припухлость в области пораженного сустава;
  • повышенный ревматоидный фактор, обнаруженный при анализе крови;
  • наличие ревматоидных узелков (множественных подкожных узловатых образований вблизи костных структур);
  • заметная невооруженным глазом деформация суставов.

Поскольку рентгеновское излучение является ионизирующим и способно негативно сказаться на развитии эмбриона в утробе матери и маленького ребенка, рентгенологическое исследование не рекомендуется назначать женщинам в период беременности и детям. Не проводится обследование пациентов, пребывающих в тяжелом состоянии, страдающих от эпилепсии, острых и хронических психических заболеваний. Но перечисленные противопоказания являются относительными.

Если лечащий врач решит, что польза, которую рентгенография принесет пациенту, позволив поставить диагноз, будет превышать возможный вред, он может в порядке исключения назначить процедуру.

Стадии патологического процесса по Штейнброкеру

Рентген кистей, коленей, бедер и голеностопа позволяет определить стадию развития заболевания. Благодаря снимку, врач может оценить состояние окружающих тканей, степень поражения суставов и костей.

Эта процедура важна в диагностике ревматоидного артрита, среди всех визуализационных методов ее проводят самой первой.

Рентген здоровой кисти не покажет никаких изменений в структуре руки, если же болезнь добралась до рук, врач увидит это на сделанном снимке.

Классификация артрита на рентгене по Штейнброкеру выделяет четыре стадии развития патологического процесса. Основной упор при постановке рентгенологической стадии делается на сустав, произошедшие изменения в котором максимальны.

Диагностика заболевания этим способом является важным этапом.

Именно от стадии патологии зависит дальнейшее назначение консервативного лечения, проведение физиопроцедур и определение с упражнениями, которые пациенту предстоит делать ежедневно по несколько раз.

Первая степень патологии

Рентгенологические признаки ревматоидного артрита первой стадии тяжело заметить. Самым ранним является появление околосуставного (эпифизарного) остеопороза. Его можно увидеть на снимке уже через несколько недель после начала развития патологического процесса.

Остеопороз — это снижение плотности костей, нарушение их структуры. Его причиной является нарушение поступления питательных веществ и кровоснабжения. Такой признак чаще обнаруживают, если стоит диагноз артрит коленного сустава. Маленькие сочленения он редко затрагивает.

Может появиться в кисти и пальцах рук. На первом этапе развития происходит поражение плюснефаланговых суставов. Часто при болях и опухании, рентген показывает, что все в норме. Такое явление бывает, но редко.

Чаще всего специалисты способны обнаружить нарушения на ранних этапах.

Важно! Исследование пораженного сустава рентгеном показывает увеличение пористости кости, она становится рыхлой. Эти признаки артрита свидетельствуют о прогрессировании патологического процесса.

Второй этап развития ревматоидного артрита

Вторая стадия заболевания характеризуется значительным сужением суставной щели.

Симптомы патологии усиливаются, ей характерно появление множественных кистозных образований на кости и большее снижение плотности кости. Болезнь вызывает ограничение подвижности сустава.

На снимке можно увидеть повреждение самой кости — эрозию. Эрозивные поражения наблюдаются на внутрисуставных участках и краевых.

Важно! Многочисленные исследования показывают, что процент образования узур на суставной поверхности увеличивается с прогрессированием патологического процесса.

  1. Врачи на этой стадии обнаруживают краевые поверхностные узуры, из-за разрушения кости по краям суставной поверхности паннусом.
  2. Обнаружение болезни на втором этапе формирование, позволяет предупредить развитие деформации на третьей степени.
  3. Второй стадии развития характерно наступление этапа 2Б. Он продолжает до образования не более 4 эрозий.
  4. Главный симптом — боль, с каждым разом становится сильнее, подвижность суставов ограничивается после физических нагрузок.
  5. Деформации на втором этапе нет.

Рентгенологические признаки третьей степени болезни

Артрит на снимках при третьей стадии обнаружить достаточно легко. У пациента находят более пяти эрозий на поверхности сустава. Клинические проявления становятся сильными и выраженными. Хрящевая ткань практически отсутствует, кое-где заметны оставшиеся островки хряща.

На рентгенологическом снимке заметно сильное сужение суставной щели, в местах отсутствия хрящевой ткани выступают костные наросты. Ревматоидный артрит третьей степени характеризуется кальцификацией мягких тканей вблизи сустава. Заболевание сопровождается образованием узелков. Ревматоидные узелки могут достигать 3 см в размере, иногда больше.

Важно! На этой стадии пациент жалуется на сильное ограничение в движениях, это мешает ходить, заниматься домашними делами. Многим спортсменам приходится отказаться от профессиональной деятельности, пока болезнь не будет вылечена.

Четвертая стадия заболевания и ее признаки на рентгеновском снимке

Последняя стадия ревматоидного артрита характеризуется выраженным остеопорозом. Эрозийный характер поражения распространяется на костные структуры. Кистовидные образования увеличиваются, деформация суставов заметна даже без проведения рентгенологического исследования.

На снимке заметен такой симптом, как субхондральный остеосклероз. Подвижность сустава значительно ограничена, воспалительный процесс прогрессирует, затрагивая окружающие ткани. Прогрессирование патологического процесса способствует ускоренному росту костных разрастаний (остеофиты), в последующем они меняют свои формы.

Ревматоидные узелки становятся плотнее и больше в диаметре, их количество значительно возрастает. Из-за узелков пострадавший не может шевелить пальцами.

Четвертой стадии характерно развитие анкилоза, то есть наступление неподвижности сустава в результате образования костного, хрящевого или фиброзного сращения концов сочленяющихся костей.

Последняя стадия заболевания приводит к неизбежной инвалидизации пациента.

Ревматоидный, подагрический артрит: рентген

Рентген признаки артрита возникают на фоне следующих морфологических изменений – кальцинаты, артроз, асептический некроз, полиартрит, остеолиз. При ревматоидном артрите на рентгенограмме возникают следующие синдромы:

1. Уплотнение мягких тканей вокруг очага воспаления. Синдром является ранним проявлением ревматоидного артрита, но на рентгеновском снимке его сложно выявить. Экссудативно-пролиферативный процесс приводит к расширению суставной щели, но мелкие щели верхней конечности значительно не увеличиваются.

Заподозрить артрит сможет квалифицированный рентгенолог на основе увеличения прозрачности мягких тканей в области воспаленного сустава; 2. При воспалительном процессе в участке поражения могут откладываться соли кальция, приводящие к появлению на снимке плотных интенсивных очагов.

Кальцификаты с одинаковой вероятностью прослеживаются с обеих сторон или локализуются в одной руке. Образования имеют неровные контуры, округлые очертания, интенсивную плотность. При тщательном анализе обызвествлений прослеживается участки разной интенсивности, которые свидетельствуют о разной активности воспаления сустава.

При свежем процессе отложения кальция имеют небольшие размеры, низкую интенсивность. Длительное хроническое течение суставного воспаления характеризуется образованием очагов высокой интенсивности. При локализации на краях суставных поверхностей отложения кальция по интенсивности можно сравнить со структурой костной ткани; 3.

При воспаленном процессе в суставе скапливается большое количество жидкости, но она не прослеживается на рентген снимке. Предположить синовит помогает расширение суставной щели;

4. Тендосиновит, тендинит при артрите возникает за счет перехода воспалительного процесса с костной ткани на связочно-сухожильные структуры. При вовлечении в процесс связок запястий на рентген снимке прослеживаются уплотнения, кальцификация в области пораженных связочных структур.

Источник: https://ukol.asustav.ru/simptomy/revmatoidnyj-artrit-3-stadiya-rentgen/

Ревматоидный артрит на рентгене

Рентгенологические стадии ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, которое характеризуется поражением соединительной ткани, входящей в структуру суставов. Патология хроническая, прогрессирующая.

Одной из классификаций заболевания, на основании которой подбирается тактика проводимого лечения, является выявление рентгенологической стадии ревматоидного артрита.

На основании данных исследований можно судить о длительности и активности процесса.

Классификация заболевания по рентгенологическим стадиям

Патогенетическим механизмом развития ревматоидного артрита является аутоиммунная перекрёстная реакция. Антигенная структура гемолитического стрептококка, относящегося к группе В, по своему строению сходна с соединительной тканью организма человека.

При инфицировании микроорганизмом (острый или хронический тонзиллит, пиелонефрит, кишечная патология) возможно повреждение выработанными антителами собственных тканей. В первую очередь страдают суставы. С каждой новой ревматической атакой область поражения расширяется и изменения становятся необратимыми и тяжёлыми.

На ранних стадиях при первых признаках на рентгенограмме можно и не выявить изменений. Но чем дальше прогрессирует процесс, тем явными становятся повреждения. Выделяют четыре рентгенологические стадии патологии.

Первая стадия

Первая стадия характеризуется как самая лёгкая, изменения обратимы и излечимы. Клинически пациент жалуется на утреннюю скованность в движениях кистей, визуально отмечаются отеки в районе мелких суставов пальцев рук. Чаще признаки связывают с недавно перенесённой инфекционной патологией (ангиной, тонзиллитом, инфекцией мочевыводящих путей, стрептодермией и др.).

Первая стадия

Первыми страдают мелкие суставы кистей рук, стоп. Рентгенологические признаки первой стадии ревматоидного артрита:

  • преимущественное воспаление мягкотканого компонента, имеющее вид уплотнений структур над поражённым суставом;
  • незначительное сужение межсуставной щели, которое не визуализируется на рентгеновском снимке;
  • начальные проявления остеопороза в виде локальных просветлений костных структур и разрыхления только суставных поверхностей.

Вторая стадия

Клинически вторая стадия проявляется в виде сильной тугоподвижности рук в течение нескольких часов, преимущественно утром и к вечеру. Изменения более выражены, проявляются в виде отёчности и видимой деформации, манипулятивные движения кистей значительно затруднены (пациенту трудно вдеть пуговицу в петлю, нитку в иголку, завязать шнурки).

Вторая стадия

В области суставов пальпируется уплотнение, часто присоединяются кожные проявления в виде ревматоидных узелков, кожа над ними гиперемирована. Боли в ногах носят острый характер, ходьба затруднена, наблюдается хромота.

Вторая рентгенологическая стадия заболевания разделяется на две подгруппы, в зависимости от степени повреждений в виде эрозии суставной поверхности:

  • подгруппа А второй рентгенологической стадии характеризуется отсутствием эрозий на суставных поверхностях, на снимке выявляют околосуставной остеопороз в виде кист (локальные просветления костных структур), участков костных уплотнений и более заметное сужение щели между суставными поверхностями;
  • подгруппа Б второй рентгенологической стадии патологии помимо основных проявлений характеризуется появлением эрозий поверхностей суставов, не более, чем в четырёх местах.

Третья стадия

Клинически характеризуется полной неподвижностью мелких суставов. Патология распространяется на крупные: лучезапястные, локтевые, коленные, голеностопные, верхний плечевой пояс и даже межпозвоночные сочленения в редких случаях. Пациент испытывает затруднения при ходьбе вследствие выраженного болевого синдрома и тугоподвижности коленных суставов.

Третья стадия

Происходит деформация кистей в виде «плавника моржа» (подвывихи пястно-фаланговых сочленений) или «шеи лебедя» (формирование стойких сгибательных контрактур пястно-фаланговых сочленений и переразгибание межфаланговых суставов), невозможность отведения большого пальца кисти. Больной не может выполнить простейшие манипулятивные действия руками, в том числе испытывает затруднения в удерживании чашки, ложки и так далее.

Кости становятся хрупкими из-за выраженного дегенеративного процесса. Учащаются случаи подвывихов, вывихов, патологических переломов. Заживление повреждений длительное, требует проведения оперативных вмешательств.

Третья степень ревматоидного артрита на рентгене:

  • образование единого костного блока в районе мелких суставов кистей;
  • более 5 участков эрозии костной ткани;
  • сужения суставных щелей мелких и крупных суставов;
  • появление остеопорозных кист;
  • формирование кальцификатов мягких тканей (ревматоидные узелки), которые на снимке выглядят как участки затемнения округлой формы, диаметром до 2 см в районе мягкотканого компонента вокруг суставов (чаще кисти, локтевые, коленные).

Четвёртая стадия

Терминальная стадия ревматоидного процесса, которая необратимо инвалидизирует больного. Выполнение простейших бытовых действий невозможно из-за выраженного болевого синдрома и стойких контрактур суставов (неподвижность). У пациента атрофируются мышцы из-за отсутствия движений. Человек не может обслуживать себя самостоятельно (поесть, сходить в туалет) и требует регулярной помощи.

Четвёртая стадия

По результатам рентгенографии суставов выявляют следующие изменения:

  • отсутствие суставной щели с уплотнением в области сочленения и формированием анкилозов (контрактур суставов) и субхондральных остеосклерозов (из-за усиления трения хрящевых структур при отсутствии суставной щели они кальцифицируются и склерозируются, становятся плотными, теряют амортизационные возможности);
  • на суставных поверхностях формируются костные наросты — остеофиты, имеющие заострённую форму;
  • остеопороз может перерасти в остеонекроз.

Эрозии костей при патологии

Эрозии костных структур делят на три вида:

  1. Краевая или поверхностная — выявляется уже на второй стадии в суставах, где отсутствует хрящевая структура и трение более жёсткое.
  2. Компрессионная — происходит из-за усугубления процесса и провала кости в месте повреждения.
  3. Деформирующая — формируется из-за разрушения костной пластины, визуально наблюдается видимая деформация кости, характерна для 4 стадии патологии.

Единичные эрозии костей запястья

При появлении эрозий костей излечить заболевание практически не удаётся. Длительная многокомпонентная терапия помогает лишь приостановить прогрессирующий процесс.

Лечение и профилактика ревматоидного артрита

Лечением патологии занимается врач ревматолог. Лечение заболевания комплексное и многокомпонентное:

  • Диетотерапия. В рационе должны преобладать продукты богатые кальцием (молоко, творог, свежие овощи и зелень), при избыточной массе тела существует необходимость в сбрасывании веса для снижения нагрузки на суставы нижних конечностей. Также полезны продукты, способствующие поддержанию хрящевых структур: желе, агар-агар, холодец, заливная рыба.
  • Медикаментозное лечение.
  • Патогенетическая терапия. Назначаются противовоспалительные препараты нестероидного («Диклофенак», «Нимесил») и стероидного ряда («Преднизолон», «Дексаметазон»), они помогают купировать болевой синдром и снизить воспаление. Для предотвращения аутоиммунного процесса назначаются цитостатики («Метотрексат», «Циклоспорин»), биологические препараты («Ритуксимаб», «Энбрел»).
  • Этиотропная терапия. Применяются антибактериальные средства («Бициллин») для предупреждения рецидива стрептококковой инфекции.
  • Симптоматическая терапия. Включает применение хондроитиновых препаратов и препаратов гиалуроновой кислоты для поддержания хрящевых структур, кальций с витамином Д3.
  • Физиотерапия и лечебная гимнастика. Позволяет при помощи физических упражнений, электрофореза, магнитной терапии улучшить гемодинамику в области поражения, активизировать процессы регенерации.
  • Оперативные методы. Применяются на крайних рентгенологических стадиях (третья и четвёртая) при наличии вывихов, контрактур и анкилозов, патологических переломов.

Профилактикой ревматоидного артрита является своевременное и правильное лечение инфекционных заболеваний и недопущения появления хронических очагов. На начальных стадиях (1-2) необходимо развивать мелкую моторику кистей, рук — это помогает избежать стойких изменений благодаря нормальной гемодинамике.

Таким пациентам рекомендовано начать вышивать, вязать, рисовать. Также требуется правильно питаться для профилактики дегенеративных патологий хрящевых и костных структур.

Ревматоидный артрит — серьёзная патология, которая на крайних стадиях развития приводит к инвалидизации пациента. Развиваться заболевание может как во взрослом, так и в детском возрасте. Прогрессирование приводит к ухудшению общего самочувствия и появлению стойких необратимых изменений в области суставов.

Источник: https://osnimke.ru/kosti-i-sustavy/revmatoidnyj-artrit-rentgen.html

О чем расскажет рентген на стадии ревматоидного артрита?

Рентгенологические стадии ревматоидного артрита

Рентген на стадии ревматоидного артрита применяется для проведения диагностики с целью обнаружения стадии заболевания. Помогает оценить состояние суставов, сложность разрушения, наличие воспалительных процессов.

Стадии ревматоидного артрита

Исходя из клинических признаков, выявляемых в ходе рентгенографического исследования, выделяют такие рентгенологические стадии ревматоидного артрита (по Штейнброкеру):

  • начальная. На этом этапе развития заболевания на рентгене видны незначительные изменения в суставах. Симптомы почти незаметны или вовсе отсутствуют;
  • вторая – характеризуется разрушением костной ткани, появлением на ней эрозий. Проявление заболевания более выражено, физическая активность больного несколько ограничена;
  • третья. На этой стадии на рентгенологическом снимке обнаруживают смещение суставов, разрушение окружающих их тканей. Способность больного к самообслуживанию сохранена, но выполнение действий, требующих нагрузки на суставы, ограничено;
  • четвертая. На этом этапе развития болезни деформируются костные ткани, происходит сращение суставов (анкилоз).

При полиартрите у больного степень поражения суставов может быть разной. Поэтому стадию заболевания определяют после обследования тканей, в которых патологические изменения максимальны.

Клиническая картина первой стадии

Выявить болезнь на начальном этапе ее развития сложно: рентгенологические и клинические признаки артрита выражены слабо. Результаты обследования показывают только истончение костей (они становятся пористыми) и уплотнение мягких тканей в очаге воспаления.

Суставы, поражающиеся при ревматоидном артритеКлиническое проявление заболевания на І стадии
Фаланговые и запястныеТрудности при выполнении повседневных действий (открытие водопроводного крана, включение плиты)
Уменьшение подвижности кистей
ГоленостопныеПериодические боли в ноге при сгибании
Отечность тканей в области пораженного сустава
ПлечевыеСлабые и быстропроходящие боли в суставе. Возникают они, как правило, после физической нагрузки
ТазобедренныеБолевые ощущения в коленах при длительном пребывании в положении стоя, во время ходьбы
Коленные

Если на рентгеновском снимке видны единичные кистообразные просветления на костной ткани, это значит: болезнь прогрессирует и скоро перейдет на следующую стадию.

Воспалительные процессы в суставах могут возникнуть и в зрелом, и в молодом возрасте. Клиническая картина заболевания при этом может быть разной: при остром и быстром течении ревматоидного артрита уменьшение плотности костей и единичные кисты обнаруживаются спустя 1 месяц от начала появления патологических изменений в суставах.

При умеренном прогрессировании болезни с помощью рентгенографического исследования первые признаки артрита удается выявить только через год. Поэтому для подтверждения предполагаемого диагноза проводят дополнительное обследование: назначают сдачу анализа крови, УЗИ, КТ или МРТ суставов.

Рентгенологические и клинические признаки второй стадии

На этой стадии заболевания рентгенография более информативна. В зависимости от признаков, обнаруженных при обследовании, в течении ревматоидного артрита выделяют:

Этап 2А. Для него характерно:

  • наличие множественных кист внутри костных структур;
  • прогрессирование остеопороза (кости еще больше истончаются);
  • одно- или двустороннее уменьшение просвета суставной щели.

Этап 2Б. Основной его признак – деструктивные изменения в костной ткани. Наблюдается образование эрозий таких видов:

  • краевые поверхностные. Их часто обнаруживают на суставах рук: в области, где они не покрыты хрящевой тканью (на внутрисуставном участке);
  • компрессионные. На рентгене эрозивные образования этого типа выглядят как «провалы» на кости;
  • поверхностные дегидратации костной ткани сустава в месте соединения его замыкательной пластины со связками.

При нормальном течении ревматоидного артрита эрозии и множественные кисты образовываются через 2-3 года. Если же болезнь развивается стремительно, разрушение тканей суставов происходит через 3-12 месяцев с момента возникновения воспаления.

Помимо данных рентгена, определить стадию ревматоидного артрита помогают симптомы, проведение дополнительных лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Симптомы болезни на втором этапе ее развития зависит от локализации патологических процессов:

  • при поражении суставов кисти у больного появляются жалобы на: отечность и хруст пальцев, их болезненность во время выполнения повседневной работы;
  • при воспалении коленного сустава наблюдаются: выраженные отеки колен, утренняя скованность, резкие боли, покраснение кожи и повышение температуры тела в очаге воспаления;
  • при артрите суставов голеностоп симптомы, следующие: сильные боли, не утихающие ни днем, ни ночью, выраженные отеки и хруст суставов при движении;
  • при патологических процессах в тазобедренных тканях проявлением ревматоидного артрита становятся: боли в суставах, иррадирующие в колено, синдром «перемежающейся хромоты»;
  • если поражен плечевой сустав, это приводит к уменьшению амплитуды движений руки, появлению отеков кожи и болевых ощущений в мышцах плеч (боль возникает в ночное время суток и усиливается перед наступлением утра, но со временем проходит).

Симптомы ревматоидного артрита на начальной стадии заметить сложно. Но клиническое проявление болезни на втором этапе его развития более выражено. Поэтому важно не пропустить признаки воспалительных процессов в суставах и немедленно обратиться к врачу. Он проведет обследование и подберет правильное лечение.

При прогрессировании заболевания рентгенологические симптомы, выявленные на 2 стадии, становятся более заметными. Помимо этого, на этом этапе развития ревматоидного артрита, наблюдается:

  • значительное разрушение хрящевой, костной ткани;
  • наличие более 5 эрозивных образований;
  • сужение межсуставной щели;
  • подвывихи и деформации мелких суставов (чаще всего пальцев кисти и стоп);
  • наличие ревматоидных узелков в мягких околосуставных тканях, подкожной клетчатке (они возникают по причине перенасыщения организма кальцием). Структура у кальцификатов плотная, а форма округлая. На рентгене такие образования четко видны. При пальпации болезненных ощущений не вызывают.

На этой стадии заболевания самочувствие больного ухудшается: появляются спазмы мышцы и сильные боли в области пораженных суставов, отмечается существенное снижение их подвижности.

На третьей стадии болезни в воспалительные процессы вовлекаются и внутренние органы.

Система организма, работа которой нарушается при прогрессировании артритаСимптомы, проявляющиеся на III стадии ревматоидного артрита
ДыхательнаяПлеврит
Наличие ревматоидных узелков в легких
Бронхиолиты
МочевыводящаяВоспаление клубочков и канальцев почек (гломерулонефрит)
Почечная недостаточность
Сердечно-сосудистаяАтеросклероз
Поражение сосудов ногтевой пластины
Воспаление околосердечной сумки
Гранулематоз клапанов сердца
ПищеварительнаяБоли внизу живота, желудке
Чрезмерное газообразование
Снижение аппетита

Если после обследования был поставлен диагноз «ревматоидный артрит третьей стадии», нужно зразу же приступать к принятию лечебных мер. Отсутствие лечения грозит не только переходом заболевания на следующую стадию, но и возникновением других, опасных для здоровья и жизни осложнений (инвалидность, летальный исход).

Если на третьей стадии лечение суставов не проводится, заболевание переходит на последнюю стадию. На этом этапе развития ревматоидного артрита результаты рентгенографии показывают:

  • распространение околосуставного остеопороза;
  • отсутствие просвета в межсуставной щели;
  • массовое поражение тканей эрозиями: как на суставах, так и на других участках костей;
  • образование костных наростов (остеофитов) на суставах. Они могут быть волнообразными или прямолинейными, иметь длинное или короткое основание;
  • субхондральный остеосклероз (повышение плотности кости, расположенной под хрящевой тканью сустава);
  • сращение суставов.

Когда ревматоидный артрит достиг четвертой стадии, мышцы и мягкие ткани, окружающие больной сустав, атрофированы и сильно изменены: появляются невыносимые боли. Физическая активность больного на этом этапе заболевания сильно ограничена: он не может самостоятельно принимать пищу, одеваться, заниматься спортом или вести домашнее хозяйство.

Клиническая картина артрита может быть дополнена и другими, внесуставными симптомами. К таковым относятся:

  • снижение чувствительности кожи над больным суставом;
  • параличи;
  • нарушение терморегуляции;
  • выраженная анемия;
  • уменьшение количества содержания лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

На рентгене признаки четвертой стадии ревматоидного артрита видны через 10 и более лет от начала развития болезни. Но срок формирования осложнений у каждого больного разный: все зависит от отношения пациента к своему здоровью, наличия сопутствующих заболеваний.

Полностью вылечить ревматоидный артрит невозможно. Но при своевременном обращении к врачу (на первых стадиях развития болезни) и соблюдении рекомендаций по лечению прогноз благоприятный.

Источник: https://LechenieArtrita.com/diagnostika/rentgen-stadii-revmatoidnogo-artrita.html

Рентгенологические стадии ревматоидного артрита: признаки и проявления

Рентгенологические стадии ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит по природе своего возникновения принадлежит к группе хронических аутоиммунных заболеваний, возникающих при сбоях в иммунной системе организма человека.

Причины возникновения этого заболевания не установлены до сих пор, но провоцирующими факторами его развития считаются генетическая наследственность, перенесенные инфекции (гепатит В, корь, паротит), системное воздействие отравляющих веществ, другие аутоиммунные заболевания, климакс.

При ревматоидном артрите происходит симметричное воспаление различных суставов рук и ног (кистей, плеч, локтей, ступней, бедер, коленей). Чаще всего поражаются мелкие суставы кистей рук.

На начальных стадиях болезни воспаляется оболочка мембран, покрывающая всю поверхность полости суставов — синовиальная оболочка, следующим этапом болезнь распространяется на хрящи, вызывая в итоге эрозию и необратимое деформирование суставных костей.

Ревматоидный артрит в основном локализуется на суставах конечностей, но в отдельных случаях может распространяться и на другие органы, вызывая атрофию скелетных мышц, поражение кожных покровов, увеличение лимфатических узлов, дисфункцию печени, поражение желудочно-кишечного тракта, сердца, легких, почек, глаз и др.

Классификация ревматоидного артрита по рентгенологическим стадиям

Рентген суставов позволяет провести оценку степени поражения и деструкции костной структуры, хрящей и околосуставных мягких тканей.

Следует учитывать, что при постановке рентгенологической стадии ревматоидного артрита основной упор делают на тот сустав, произошедшие изменения в котором максимальны. Также учитывают количество эрозий в пораженных костных тканях в сумме.

Это обусловлено тем, что рентгенологические признаки ревматоидного артрита у одного и того же больного в каждом суставе могут быть различны.

Очень важным фактором в лечении артрита является своевременное обнаружение патологических изменений (кистовидных просветлений костей и эрозий) в суставах на начальных этапах развития. Это не всегда возможно в силу мельчайших размеров этих изменений и невысокого разрешающего качества рентгеновского оборудования.

Для выявления симптомов заболевания на более ранней стадии и постановки точного диагноза в дополнение к рентгенологическим исследованиям проводят магнитно-резонансную томографию, компьютерную обработку и расшифровку и снимков.

 Рентген признаки ревматоидного артрита в суставах кистей и стоп позволяют выделить 4 рентгенологические стадии этого заболевания.

I стадия ревматоидного артрита

I стадия — начальная. На этом этапе чаще всего поражаются плюснефаланговые суставы и суставы кистей. Рентгеновские снимки показывают утолщения и уплотнения в околосуставных мягких тканях, изменения костной ткани в виде ее утончения и наличия в ней нескольких кистовидных просветлений.

Ясно прослеживается околосуставный остеопороз, которому присущи изменения в структуре костей, они становятся рыхлыми, увеличивается их пористость, а соответственно, и хрупкость.

На этой стадии ревматоидного артрита возможно обнаружение в некоторых суставах легкого сужения суставной щели, что свидетельствует о прогрессировании болезни.

Больные на I стадии развития ревматоидного артрита испытывают некоторое ограничение подвижности суставов по утрам в течение часа. Легкая припухлость и незначительные кратковременные болевые ощущения в суставах при нагрузке — типичные симптомы начальной стадии, при возникновении которых нужно срочно показаться врачу-ревматологу.

Эта стадия болезни может возникать в любом возрасте, ей подвержены как взрослые, так и маленькие дети и подростки. При этом процесс развития заболевания может происходить очень медленно и активизироваться уже во взрослом периоде жизни, а может стремительно ухудшаться сразу же после появления первых признаков.

II стадия ревматоидного артрита

Здесь происходит прогрессирующее распространение ревматоидного артрита, заключающееся в появлении множественных кист костной ткани, выраженности околосуставного остеопороза и уменьшении просвета суставных щелей одного или нескольких суставов, характерно для наступления следующей стадии ревматоидного артрита 2А.

Этот этап развития болезни продолжается до появления первой эрозии — повреждения кости. Эрозии группируют по 3 типам. Мелкие суставы кистей наиболее часто поражаются краевыми поверхностными эрозиями. Поражение происходит там, где кости сустава не покрываются хрящевой тканью (внутрисуставной участок).

Далее из-за образования кистовидной структуры кости и под действием развивающегося околосуставного остеопороза происходит провал участка кости, присущий компрессионным эрозиям. 3 тип эрозий заключается в поверхностной деградации костной ткани замыкательной пластины в местах соединения сустава со связками.

Выявление таких эрозий является важным рентгенологическим признаком ранней стадии ревматоидного артрита.

Как только в больном суставе будет выявлено наличие эрозии, наступает следующая стадия — 2Б, которая продолжается до образования не более 4 эрозий.

Для II стадии характерны проявления нарушения подвижности суставов до нескольких часов в день, обусловленные поражением хрящевой ткани.

Признаки деформации хрящей ревматической кисти или стопы рентген на этой стадии не обнаруживает. Болевые ощущения усиливаются при нагрузках.

III стадия ревматоидного артрита

На III стадии появляются многочисленные эрозии поверхностей суставов (более 5 эрозий). Происходит значительное развитие атрофии мышц вокруг больных суставов.

Наличие околосуставного остеопороза, сужения суставных щелей и множества кист ткани кости дополняется вывихами и подвывихами суставов, их расширенной деформацией. Для суставов кисти выделяют различные типы деформации.

Наиболее распространенными признаны деформации по типам «шея лебедя», «плавник моржа» и «пуговичная петля».

На этой стадии рентгенологические признаки ревматоидного артрита характеризуются также появлением кальцификации мягких тканей вблизи ревматического сустава.

Кальцификация мягких тканей представляет собой образование ревматоидных узелков, достигающих в диаметре 2-3 см. Процесс кальцификации вызван избытком отложившихся в тканях солей кальция.

Ревматоидные узелки имеют округлую форму и плотную структуру, безболезненны при пальпации. На рентгене хорошо просматривается неоднородная по плотности структура кальцификатов.

Болевые ощущения и ограничения подвижности суставов уже настолько сильны, что для выполнения многих простых действий приходится прилагать усилия. А занятия спортом и профессиональной деятельностью (учитывая половую принадлежность и возраст больного) практически не представляется возможным.

IV стадия ревматоидного артрита

Выраженный околосуставный остеопороз принимает распространенный характер. Многочисленные эрозии поражают уже не только суставные поверхности, но и другие участки костей. Сужение суставных щелей дополняется появлением остеофитов на краях поверхностей суставов. Остеофиты представляют собой костные новообразования по краям суставных поверхностей.

Эти новообразования — типичные рентгенологические признаки ревматоидного артрита. Остеофиты в начальной стадии возникновения выглядят как небольшие костные разрастания по краям суставов и могут иметь заостренную форму.

По мере прогрессирования заболевания происходит увеличение размеров остеофитов и изменение их формы (волнообразные, прямолинейные на длинных или коротких основаниях).

Также на IV рентгенологической стадии помимо большого числа кистовидных просветлений и выраженной деформации костных тканей, суставных вывихов и подвывихов возникает субхондральный остеосклероз и анкилоз суставов.

Субхондральный остеосклероз выглядит при рентгенологическом исследовании как костное уплотнение под хрящом сустава.

Он возникает при сильном сужении суставной щели, когда из-за усиленно протекающей дегенерации хряща или полного его отсутствия происходит трение между обнаженными поверхностями костей сустава.

Анкилоз сустава представляет собой полную его неподвижность вследствие патологических и необратимых изменений, произошедших в нем под действием прогрессирующего развития ревматоидного артрита.

На этой стадии наступает ограничение в возможности самообслуживания. Сильные непрекращающиеся болевые ощущения беспокоят больных постоянно.

ДокторСустав
Добавить комментарий