Причины возникновения антелистеза и его лечение

Антеролистез: Симптомы, причины и методы лечения

Причины возникновения антелистеза и его лечение

Это происходит, когда верхний позвонок соскальзывает перед нижним позвонком. Боль часто является первым симптомом антеролистеза.

Неправильно расположенные позвонки могут ущипнуть нервы, что может иметь болезненные и изнурительные последствия. Другие части тела, такие как руки или ноги, также могут быть затронуты антеролистезом.

Величина проскальзывания оценивается по шкале от легкого до сильного. Лечение может варьироваться от постельного режима до хирургического вмешательства. Антеролистез часто называют спондилолистезом.

Причины

Антеролистез часто возникает из-за внезапных ударов тупым предметом или переломов. Это может быть результатом травмы, обычно полученной в автокатастрофе или падения. Со временем антеролистез также может развиваться в результате интенсивных физических нагрузок, таких как бодибилдинг.

Еще одной распространенной причиной антеролистеза является старение. Это происходит естественным образом по мере того, как хрящи между позвонками ослабевают и размываются.

Антеролистез также может быть связан с основными заболеваниями, такими как слабые кости, артрит или опухоли. Опухоль может заставить позвонок сместиться с естественного положения.

Иногда антеролистез связан с генетическим дефектом позвоночника у детей.

Симптомы

Симптомы антеролистеза будут зависеть от количества проскальзывания и той части позвоночника, где оно произошло.

Антеролистез может вызвать постоянную и сильную локализованную боль, или же он может развиваться и ухудшаться со временем. Боль может быть стойкой и часто поражает нижнюю часть спины или ноги.

Проблемы с подвижностью, вызванные болью, могут привести к бездействию и увеличению веса. Это также может привести к потере плотности костей и мышечной силы. Гибкость в других частях тела также может быть нарушена.

Другие симптомы антеролистеза включают в себя:

  • мышечные спазмы
  • пульсирующие или покалывающие ощущения.
  • неспособность чувствовать жар или холод.
  • боль и плохая осанка
  • слабость

В тяжелых случаях возможны следующие симптомы:

  • трудности при ходьбе и ограниченное движение тела
  • потеря мочевого пузыря или функции кишечника

диагностирование

Врач диагностирует антеролистез с помощью физического обследования и оценки симптомов заболевания. Обычно обследование включает в себя рефлекторную проверку.

Рентгеновские снимки, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография могут быть использованы для подтверждения подозрения в наличии диагноза антеролистеза. Эти методы визуализации используются для исследования костных дефектов, а также для оценки травм и повреждения нервов.

Классификация

Следующим шагом после постановки диагноза является определение размера ущерба. Следующая шкала оценок используется для определения тяжести заболевания и необходимого лечения.

  • Класс 1: проскальзывание менее 25%.
  • 2-й класс: 26-50-процентное проскальзывание
  • Третий класс: проскальзывание от 51 до 75 процентов.
  • Класс 4: 76 и более процентов проскальзывания

Редки случаи 100-процентного соскальзывания, когда верхний позвонок полностью соскальзывает с нижнего позвонка.

Лечение

Врачи основывают план лечения на степени проскальзывания. Люди с проскальзываниями I и II классов обычно имеют легкие симптомы, и лечение направлено на облегчение боли и дискомфорта. Проскальзывания третьей и четвертой степени считаются тяжелыми и в конечном счете могут потребовать хирургического вмешательства.

Варианты лечения легкого проскальзывания могут включать короткий курс постельного режима, нежные физические упражнения и обезболивающие средства. Тяжелые случаи могут потребовать хиропрактической терапии и хирургического вмешательства. Хирургия считается крайней мерой.

Отдых

Постельный режим может помочь преодолеть легкие случаи антеролистеза. Занятия спортом и напряженные ежедневные занятия должны быть полностью прекращены до тех пор, пока боль не утихнет.

Отдых может также помочь предотвратить дальнейшее соскальзывание или повреждение позвонков.

Лекарство

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) могут использоваться для снятия боли и воспаления, вызванных антеролистезисом.

При более острой боли могут потребоваться стероиды и опиоиды. Эпидуральные стероиды, вводимые непосредственно в спину, могут уменьшить воспаление и облегчить боль.

Терапия

Осложненные симптомы можно лечить с помощью физиотерапии, часто параллельно с тренировочной программой.

Для стабилизации нижней части спины и уменьшения боли можно использовать брекеты или опоры спины. Хиропрактика может даже помочь вернуть позвоночник в исходное положение.

Упражнение

Упражнения обычно проводятся в сочетании с физиотерапией. Упражнения могут увеличить безболезненность движений, повысить гибкость и укрепить мышцы спины.

Стабилизационные упражнения позволяют сохранить подвижность позвоночника, укрепить мышцы живота и спины, свести к минимуму болезненные движения костей в пораженном позвоночнике.

Хирургия

Хирургия является последним средством в лечении антеролистеза. Может оказаться необходимым, если позвонок продолжает соскальзывать или если, несмотря на другие методы лечения, боль сохраняется.

Хирургия может включать в себя регулировку позвонков с помощью пластин, проволок, стержней или винтов.

Обычно для лечения антеролистеза используется одна из следующих хирургических процедур.

  • Декомпрессия, при которой кость или другая ткань удаляется для снятия давления на позвонки и связанные с ними нервы.
  • Слияние позвонков, когда кусочек кости пересаживается в заднюю часть позвоночника. Кость заживает и сливается с позвоночником. В результате образуется твердая костная масса, которая помогает стабилизировать позвоночник.

Также может быть рассмотрено сочетание декомпрессии и слияния позвонков.

Факторы риска

Пожилые люди с большей вероятностью подвержены воздействию антеролистеза. Обычно это происходит у людей старше 50 лет, при этом женщины сообщают о более высоких темпах развития.

Естественный процесс старения приводит к ослаблению костей и повышению их чувствительности к повреждениям, в том числе к антеролистезу.

Люди, которые занимаются регулярной напряженной деятельностью, повышают риск получения антеролистеза. К ним относятся, в частности, спортсмены и тяжелоатлеты.

Риск развития антеролистеза может быть снижен следующим образом:

  • укрепление мышц спины и брюшной полости.
  • занятия спортом, которые сводят к минимуму риск травмирования поясницы, например плавание и езда на велосипеде.
  • поддержание здорового веса для снижения нагрузки на поясницу
  • правильное сбалансированное питание для поддержания прочности костей

Перспектива

Согласно некоторым источникам, нехирургическое лечение легких случаев антеролистеза успешно примерно в 80 процентах случаев. Если кости не щипают нервы, повторение боли в спине после лечения может никогда не произойти.

В тех случаях, когда нервы ущемляются после костного проскальзывания, существует риск постоянного повреждения нервов. Это может вызвать постоянные или повторяющиеся боли в спине даже после лечения.

Некоторые исследователи утверждают, что хирургия успешно снимает симптомы в 85%-90% тяжелых случаев антеролистеза.

Источник: http://UpSkin.ru/mednews/anterolistez-simptomy-prichiny-i-metody-lecheniya.html

Антелистез l4 позвонка – что это такое, стадии и порядок лечения

Причины возникновения антелистеза и его лечение

Сегодня предлагаем статью на тему: “Что такое антелистез l4 позвонка и как его лечить?”. Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

Антелистез – это заболевание, при котором происходит смещение позвонков вперед, относительно оси позвоночного столба. Процесс сопровождается ослаблением или полным разрывом связочного аппарата на пораженном участке.

Необходимо отметить разницу между межпозвоночной грыжей и антелистезом. В первом случае, происходит изменение положения только межпозвоночного диска, во втором – смещение собственно позвонка.

Это более серьезная патология, которая может закончиться необратимым поражением спинного мозга.

Причины антелистеза

В 92% случаев, согласно статистике ВОЗ, заболевание развивается из-за травм позвоночного столба и физических перегрузок: поднятия тяжестей, длительного давления, быстрого изменения положения тела и т.д. В 6% главную роль играют дегенеративные заболевания позвоночника и опухоли, смещающие позвонок вперед. К другим, менее распространенным причинам могут относиться:

  • врожденная слабость межпозвоночного связочного аппарата;
  • воспалительные заболевания межпозвоночных суставов (развитие отека и увеличение суставной капсулы может приводить к изменению положения позвонка кпереди);
  • развитие тетанического спазма мышц позвоночника (при столбняке) может приводить к антелистезу l4 позвонка.

Классификация антелистезов

В зависимости от степени смещения позвонка, выделяют 4 степени этого заболевания:

  • I – отклонение от оси менее чем на 25%;
  • II – смещение на 25-50% от оси;
  • III – сдвиг позвонка на 50-75%;
  • IV – отклонение от оси позвонка более 75%.

При первой и второй степени клиническая картина стерта. Она может ограничиваться чувством дискомфорта, болевым синдромом или ограничением движений в поясничном отделе. Более выраженные степени обладают специфичными симптомами, которые позволяют поставить точный диагноз антелистез.

Также выделяют классификацию заболевания по отделам позвоночника, в котором произошло смещение. Наиболее распространенными являются поражения поясничного отдела.

Симптомы поражения L3, L4, L5

Так как при смещении позвонка происходит деформация позвоночного канала, нарушается проведение нервных импульсов по спинному мозгу. Известно, что собственно спинной мозг заканчивается на уровне первого-второго поясничного позвонка.

Однако в области L3-L5 лежит его немаловажная часть – «конский хвост». Это совокупность нервных корешков, которые отходят от спинного мозга и иннервируют нижние конечности.

Поэтому, антелистез на этом уровне будет проявлять следующими симптомами:

  • периферический парез или паралич нижних конечностей – будет наблюдаться полное или частичное отсутствие движений в ногах, утрата или снижение рефлексов. При продолжительном течении начинается атрофия мышц и замещение их соединительной тканью. На миограмме будет регистрироваться «мышечное молчание» или снижение амплитуды зубцов. Как правило, антелистез позвонка l3 сопровождается более серьезными мышечными нарушениями, чем аналогичные поражения на других уровнях;
  • очень сильные постоянные боли в нижних конечностях – они возникают из-за раздражения нервных стволов. Отличительная особенность – не купируются гормональными и нестероидными противовоспалительными средствами, но временно проходят после блокады растворами анестетиков (новокаином или лидокаином);
  • полная или частичная потеря чувствительности (анестезия или парестезия);
  • нарушение функционирования органов таза (истинное недержание мочи и кала) – больной постоянно «мокрый», так как моча проходит транзитом через мочевой пузырь;
  • парестезии (парадоксальные ощущения, которые возникают без раздражителей) на нижних конечностях – могут проявляться чувством покалывания или «ползанья мурашек».

При отсутствие своевременного лечения, эти симптомы могут носить необратимый характер. Отличий в клинической картине между поражениями этих позвонков, как правило, не наблюдается. Для более точного диагноза необходимы дополнительные методы исследования, кроме выявления жалоб.

Диагностика

При осмотре, у пациента будет явная асимметрия позвоночного столба. Антелистез l3 позвонка характеризуется значительным смещением его остистого отростка вперед. При повреждении на уровне четвертого и пятого позвонков, деформация будет видна хуже. Для подтверждения этого, необходимо прощупать позвоночник на протяжении поясничного отдела.

Существует также функциональная проба, которая позволит определить наличие антелистеза. Чтобы ее провести необходимо пальцы поставить на остистые отростки поясничных позвонков больного в положении «стоя» и попросить достать руками носков. При этом будет наблюдаться западение одного из отростков.

Инструментальная диагностика проводится рентгенологическими методами в двух проекциях: прямой и боковой. Это позволит поставить диагноз с максимальной точностью и определить степень смещения позвонка. Необходимо отметить, что антелистез l5 позвонка наиболее сложен в диагностике. При первой и второй степени определить его смещение видно слабо, из-за сращения с крестцом.

Профилактика

Так как самой частой причиной антелистеза, в том числе поясничного отдела, являются чрезмерная физическая нагрузка, профилактика проста.

При физических упражнениях и силовых тренировках необходимо строго дозировать нагрузку, проводить полноценную разминку и заниматься в защитном поясе. Предотвращать воздействие травмирующих факторов на позвоночный столб.

Избегать длительных статичных нагрузок на поясничный отдел, которые могут приводить к антелистезу позвонка l4.

При малейших подозрениях на антелистез немедленно обращаться к хирургу или любому доступному врачу. Это поможет предотвратить развитие более тяжелых форм заболевания.

Антелистез поясничного отдела позвонков – это серьезное заболевание, которое может быть вызвано различными факторами, но чаще всего физическими или онкологическими. На первых стадиях оно течет незаметно – симптомы ограничиваются болью и дискомфортом в пояснице. Однако в последующем может появиться грозная клиническая картина.

Наличие антелистеза достаточно легко диагностировать – для этого не требуется дорогостоящих исследований, а будет достаточно сбора жалоб, осмотра и рентгенологической картины. Эту патологию необходимо выявить как можно раньше – в этом случае, терапевтический метод лечения антелистеза будет достаточно быстрым и без последующего снижения качества жизни.

Настороженность, в этом случае, предотвратит возможную операцию и инвалидизацию больного.

Источник:

Что это такое антелистез L4 позвонка: причины и лечение

Боли в шейном отделе

Антелистез — заболевание позвоночника, со смещением отдельных позвонков. Чаще деформация наблюдается у взрослых. Процесс может распространяться на любой позвонок, что связано с причиной возникновения болезни. Антелистез L4 позвонка — это такое заболевание, при котором наблюдается смещение позвонка вперед, что отрицательно влияет на весь позвоночник.

Антелистез позвонка входит в группу деформирующих дорсопатий. Патология диагностируется в 2−4% случаев. Чаще болезнь развивается вместе с остеохондрозом, сколиозом. К причинам смещения позвонков относятся:

  • прогрессирующий остеоартроз;
  • дефекты позвоночного столба;
  • травма;
  • воспаление;
  • новообразования разного характера;
  • последствия операции;
  • переохлаждение;
  • спазмы с резкими сокращениями спинных мышц.

Заболевание классифицируется на несколько видов: шейный, грудной, поясничный. Чаще на практике диагностируется антелистез поясничного отдела, когда поражаются позвонки L3, L4, L5. В шейном отделе смещаются С2, С3, С4. С учетом патогенеза болезнь классифицируется на следующие формы:

  • посттравматическая;
  • истмическая;
  • патологическая;
  • диспластическая.

При антелистезе позвонка появляется боль. Она локализуется в отделе, где происходят изменения. Боль сопровождается признаками неврологического характера. Она отдает в поясницу, ноги, бедра. У пациентов среднего возраста боль отдает в шейный отдел. Внешние признаки болезни:

  • увеличение ног;
  • укороченный корпус;
  • углубленная спинная борозда;
  • горб;
  • мышечное напряжение.

Внешняя клиническая картина проявляется с учетом изменения положения таза. Пациент реагирует на пальпацию проблемной зоны. Если заболевание проявляется в активной форме, наблюдается следующая клиническая картина: парезы, проблемное рефлексирование, ощущение тяжести в ногах. На позднем этапе формируется синдром конского хвоста. Его можно определить по следующим признакам:

  • недержание мочи;
  • отсутствие чувствительности в промежности;
  • боль в бедрах, ягодицах.

При поражении L5 наблюдается компрессия спинного мозга, что приводит к нарушению контроля над актами мочеиспускания и дефекации. Пациент жалуется на постоянную скованность в мышечной ткани.

Изменяется осанка и походка. Ноги атрофируются. Из-за прогрессирования болезни пациент становится инвалидом. Смещения четвертого позвонка провоцирует сильную боль в процессе мочеиспускания и опорожнения кишечника. Дополнительно беспокоят спазмы ягодичных мышц, дискомфорт в области промежности.

Если смещается L3, появляется боль в спине. Женщины репродуктивного возраста чаще жалуются на дискомфорт в спине. Такой антелистез L5 позвонка развивается на фоне плохой иннервации органов таза. Болезнь часто возникает у женщин после проблемной беременности, сложных родов. Последствия деформации L5:

  • хроническая боль в пояснице;
  • деформация позвоночного столба;
  • паралич или парез мышц.

При подозрении на антелистез любого позвонка рекомендуется проконсультироваться у невролога, хирурга-вертебролога. После внешнего осмотра и сбора анамнеза пациент отправляется на лабораторные исследования. К основным инструментальным методикам диагностики патологии относятся:

  • томография;
  • электромиография (исследование нервно-мышечной передачи, рефлекторной деятельности);
  • рентген.

Антелистез L4 проявляется смещением позвонка на 10 мм. Наблюдаются дистрофические нарушения в других дисках, увеличивается нагрузка на весь позвоночный столб.

Если поражается третий позвонок, происходит его смещение на 6 мм. Антелистез L5 проявляется сдвигом позвонка максимум на 6 мм, что объясняется его крепким соединением с крестцом.

Чтобы определить локализацию болезни, учитываются жалобы пациента. Нарушение позвонка L3 приводит к нарушению двигательной реакции органов таза и репродуктивной системы.

От четвертого позвонка зависит характер чувствительной реакции ягодиц и половых органов. Антелистез L5 приводит к стенозу спинного канала.

Патология первой степени лечится консервативно. Пациенту назначаются препараты, лечебная гимнастика, ношение ортопедического корсета, физиопроцедуры. Дополнительно рекомендуется избавиться от лишнего веса, правильно питаться. В медикаментозную схему терапии включаются следующие препараты:

  • нестероиды от боли;
  • миорелаксанты от отеков и спазмов;
  • анальгетики, если сдавлены нейроны, но не поврежден спинной мозг;
  • новокаиновая блокада, купирующая сильную боль.

При деформации в поясничном отделе назначаются физические упражнения. Болезнь сопровождается разными дегенеративно-дистрофическими заболеваниями, поэтому ЛФК подбирается для каждого пациента индивидуально. Если консервативная терапия неэффективна, а болезнь проявляется в 3−4 степени, показано оперативное вмешательство.

Операция при антелистезе показана в случае стойкого болевого синдрома, если пациент испытывает его на протяжении последних двух месяцев. Если наблюдается выраженная неврологическая симптоматика, показано экстренное оперативное вмешательство. Особенности проведения оперативного лечения:

  1. 1. Если болезнь локализуется в области шеи, необходимо исключить риск повреждения спинного мозга. Для этого хирург освобождает сдавленные нейроны, фиксируя позвонки в определенном положении.
  2. 2. Если болезнь локализуется в поясничном отделе, применяется радикальный метод терапии. При сильном смещении позвонков проводится частичное протезирование.

Суть транспедикулярной методики: фиксирование сдвинувшегося с места позвонка к низлежащему с помощью титановых винтов. Подобная фиксация необходима, если выявлено серьезное нарушение свойств тканей. В процессе операции внедряется винт в тело позвонка.

Источник: https://bee-zness.ru/bolezni/antelistez-l4-pozvonka-chto-eto-takoe-stadii-i-poryadok-lecheniya.html

Антелистез: симптоматика, причины и методы лечения

Причины возникновения антелистеза и его лечение

Антелистез — это разновидность смещения позвонков. Данная патология чаще всего развивается на фоне остеоартроза и врожденного спондилолиза. При антелистезе позвонок смещается вперед. При отсутствии должного лечения эта патология может привести к корешковому синдрому и ограничению подвижности позвоночника.

Виды и статистика

Антелистез позвонка — это патология, которая чаще всего затрагивает поясничный отдел. Выше расположенный позвонок смещается по отношению к нижнему. Чаще всего диагностируется антелистез l5. Реже в процесс вовлекаются третий и четвертый поясничные позвонки. Иногда патологический процесс локализуется вверху.

Смещение шейных позвонков встречается гораздо реже. Болеют преимущественно молодые люди до 40 лет. Распространенность этой патологии среди населения составляет около 2%.

Антеролистез бывает изолированным или сочетается с другой патологией. Очень часто у таких людей обнаруживаются остеохондроз, патологический кифоз, сколиоз и спондилолиз.

Данной проблемой занимаются неврологи, вертебрологи и ортопеды.

Известны следующие виды смещения позвонков:

  • посттравматическое;
  • инволютивное;
  • истмическое;
  • диспластическое;
  • патологическое.

Смещение бывает стабильным и нестабильным. В последнем случае расположение позвонков относительно друг друга нарушается при изменении положения тела. Известны 4 степени смещения. Имеется классификация Мейердинга.

Согласно ей, смещение первой степени диагностируется в случае изменения расположения позвонка на 1/4 от его длины. Спондилолизный спондилолистез 2 степени характеризуется смещением не более чем на половину длины позвонка.

В более тяжелых случаях этот показатель увеличивается.

Почему возникает заболевание

Смещение тела позвонка вперед обусловлено различными факторами. Известны следующие причины развития данной патологии:

  • врожденные пороки развития;
  • переломы;
  • чрезмерно интенсивное разгибание позвоночника;
  • занятие некоторыми видами спорта;
  • малоактивный образ жизни;
  • дегенеративные изменения костной и хрящевой ткани;
  • патологический грудной кифоз;
  • сильно выраженный поясничный изгиб;
  • болезнь Педжета;
  • опухоли позвоночника;
  • артрогрипоз;
  • ушибы;
  • болезнь Бехтерева;
  • межпозвоночная грыжа;
  • протрузия;
  • незаращение дужки позвонка.

Спондилолистез поясничного отдела чаще всего связан с неправильным развитием тканей. Причина кроется во врожденной патологии. Это могут быть дисплазия отростков, незаращение дужки, гипоплазия и высокое стояние l4 позвонка. С данной проблемой часто сталкиваются спортсмены, которые вынуждены постоянно разгибать и сгибать спину.

В группу риска входят гребцы, игроки в регби и гимнасты. Высокие нагрузки способствуют переломам. Развивается спондилолиз. Это дефект дужки поясничных и шейных позвонков. С подобной проблемой часто сталкиваются люди преклонного возраста. После 60 лет развивается дегенеративная форма антеролистеза. Причина кроется в истончении и разрушении хрящевой ткани суставов на фоне остеоартроза.

Истинный передний спондилолистез возможен на фоне травм. Причиной являются падения, транспортные происшествия, несоблюдение техники безопасности и прямые удары. Значительно реже смещение позвонков c2 и с3 связано с дефектом костной ткани. Это наблюдается при болезни Педжета и злокачественных новообразованиях.

Признаки смещения

Опытный врач обязан знать симптомы данной патологии. Наиболее постоянным признаком является боль. Она имеет следующие особенности:

  • умеренно выраженная или сильная;
  • локализуется в области шеи или поясницы;
  • сочетается с неврологическими симптомами.

Туловище больных становится более коротким. Спинная борозда углубляется. Усиливается грудной кифоз. У человека формируется горб. В тяжелых случаях выпрямляется поясничный изгиб. При нестабильном смещении позвонка вперед больные предъявляют жалобы на напряжение мышц в области таза.

Оно усиливается во время работы, резких движений и поднятия тяжелых предметов. При поражении шейного отдела позвоночника наблюдается сутулость. Ромб Михаэлиса в области крестца становится асимметричным. Нередко наблюдаются гипотрофия мышц и контрактура (ограничение движений). При пальпации позвоночника отмечается болезненность.

При данной патологии может изменяться походка. Больные люди устанавливают стопы по одной линии. При тяжелом течении антелистеза появляется неврологическая симптоматика. Наблюдаются следующие признаки:

  • ощущение тяжести в ногах;
  • положительный симптом Ласега;
  • парестезии;
  • снижение некоторых рефлексов;
  • парез;
  • усиление коленных рефлексов.

При смещении позвонков возможно развитие синдрома конского хвоста. Он характеризуется недержанием мочи, потерей чувствительности в промежности и вялым парезом нижних конечностей. Появляется боль в области ягодиц, крестца и бедер. При защемлении нервов она может иррадиировать в голень и стопу.

Негативные последствия антеролистеза

Нужно знать не только причины спондилолистеза и что это такое, но и чем опасна для человека эта патология. При смещении позвонков на уровне с2 или с4 возможны следующие негативные последствия:

  • снижение слуха;
  • сильная головная боль по типу мигрени;
  • хроническая гипоксия головного мозга;
  • снижение внимания и памяти;
  • косоглазие;
  • нарушение сна;
  • нарушение чувствительности в области верхних конечностей.

При компрессии нервных корешков могут развиться парапарез и параплегия. На фоне смещения позвонков возможно нарушение работы вегетативной нервной системы. Появляются такие симптомы, как икота, рвота и чувство кома в горле.

Сдавливание сосудов позвонками опасно тем, что нарушается кровоснабжение головного мозга. Развивается синдром позвоночной артерии. Возможно сужение позвоночного канала. Имеется вероятность образования арахноидальных кист. В тяжелых случаях затрудняется течение лимфы.

При антеролистезе поясничного отдела позвоночника иногда нарушается функция мочеполовых органов.

План обследования больных

Лечение антелистеза следует начинать после уточнения диагноза и исключения другой патологии. Понадобятся следующие исследования:

  • КТ или МРТ;
  • электроэнцефалография;
  • рентгенологическое исследование.

Обязательно собирается анамнез и проводится физикальный осмотр. В процессе опроса врач должен выявить основные жалобы, время появления симптомов, характер болевого синдрома (интенсивность, продолжительность, время возникновения, связь с физической нагрузкой и временем суток) и возможные факторы риска.

Требуется консультация невролога. Он проводит полный осмотр. Определяются менингеальные симптомы, патологические рефлексы, объем движений, поверхностная и глубокая чувствительность.

На рентгене можно выявить смещение позвонков вперед. Нередко обнаруживается сужение спинномозгового канала. Позвонки могут быть деформированы. Это наблюдается при остеоартрозе.

Рентгенография проводится в двух проекциях. Очень важно точно определить уровень смещения позвонков. Для уточнения диагноза может потребоваться компьютерная или магнитно-резонансная томография. При необходимости проводится контрастное исследование. Клинические анализы при антелистезе чаще всего в норме.

Лечебная тактика

При отсутствии осложнений проводится консервативная терапия. Основной целью лечения является восстановление естественного положения позвонков. Консервативная терапия включает в себя:

  • гимнастические упражнения;
  • водные процедуры;
  • массаж;
  • физиопроцедуры;
  • ношение специального фиксирующего корсета;
  • применение обезболивающих.

Больным запрещены все силовые виды спорта. Нельзя носить тяжести и перенапрягаться.

Помогает ЛФК (лечебно-физкультурный комплекс). Упражнения должны быть направлены на устранение сколиоза и укрепление мышц. ЛФК рекомендуется сочетать с плаванием. Оно полезно для спины. Хороший эффект оказывает бальнеотерапия.

Водолечение повышает иммунитет, тонизирует, расширяет кровеносные сосуды и расслабляет мышцы. Больным рекомендуется принимать ванны, проводить орошения и обливаться водой. При выраженном болевом синдроме одного ЛФК недостаточно. Требуется физиотерапия. Наиболее часто проводится электрофорез с новокаином.

При антелистезе с болевым синдромом показаны НПВС в виде таблеток, капсул и наружных средств. В тяжелых случаях выполняются эпидуральные инъекции. Лекарство вводится над твердой оболочкой мозга.

Если причиной смещения позвонков послужил спондилолиз, то необходимо ношение корсета. Он фиксирует позвоночник, предупреждая его растяжение.

При компрессии нервов дополнительно назначаются витамины группы B (Комбилипен, Мильгамма).

Если позвонки принимают лестничный вид и консервативная терапия не помогает, то проводится операция. Наиболее часто организуется спондилодез. Позвоночник больного человека фиксируется.

Хирургическое вмешательство часто требуется при нестабильном антелистезе. При сужении спинномозгового канала может понадобиться ламинэктомия. Иногда используются искусственные импланты.

После операции рекомендуется соблюдать постельный режим в течение 2 месяцев и спать с согнутыми ногами. Показано ношение гипсового корсета.

Прогноз для здоровья и профилактика

При смещении позвонков вперед прогноз чаще всего благоприятный. Он ухудшается при развитии синдрома позвоночной артерии или компрессии корешков. Специфическая профилактика спондилолистеза не разработана. Чтобы предупредить данную патологию и возможные осложнения, необходимо придерживаться следующих правил:

  • правильно организовать рабочее место;
  • вести подвижный образ жизни;
  • спать на жесткой и ровной поверхности;
  • своевременно лечить сколиоз;
  • предупреждать развитие остеохондроза и артроза;
  • полноценно питаться;
  • отказаться от алкоголя и курения;
  • делать гимнастику при длительной письменной работе;
  • чаще менять позу;
  • отказаться от монотонных движений с разгибанием спины;
  • не поднимать тяжести;
  • не заниматься бодибилдингом;
  • плавать;
  • периодически проходить рентгенографию;
  • отказаться от обуви на высоком каблуке;
  • исключить травмы спины;
  • пользоваться противорадикулитными поясами.

При вождении автомобиля не нужно наклонять голову вперед. Это может привести к остеохондрозу и смещению позвонков в будущем. Рекомендуются занятия легкими видами спорта (ходьбой, бегом, плаваньем).

Если смещение уже произошло, то с целью предупреждения негативных последствий нужно обращаться к врачу (неврологу, терапевту, ортопеду, травматологу).

Таким образом, передний спондилолистез встречается очень часто. Болеют преимущественно взрослые. При своевременном и правильном лечении трудоспособность больных сохраняется.

Источник:

Причины патологии

Существуют факторы, провоцирующие развитие данной патологии:

  • травма;
  • дегенеративные заболевания;
  • старение организма;
  • врожденные аномалии;
  • инфекционные процессы;
  • повышенные физические нагрузки;
  • инфекция при хирургических вмешательствах;
  • остеохондроз;
  • спондилоартроз;
  • опухоли;
  • длительное статическое напряжение.

Источник: https://cmiac.ru/preparaty/antelistez-simptomatika-prichiny-i-metody-lecheniya.html

Антелистез L4 позвонка – что это такое, стадии и порядок лечения

Причины возникновения антелистеза и его лечение

Название данной аномалии – антелистез (или антеролистез). Она представляет собой заболевание позвоночника, при котором происходит патологический сдвиг одного из позвонков.

Сегмент выдвигается вперед и находится в аномальной позиции по отношению к позвонку, расположенному ниже. Наибольшую предрасположенность к потенциальному сдвигу обнаруживают позвонки поясницы – L3-L5.

И среди них чаще всего смещается позвонок L4.

Антелистез позвоночника

В чем опасность антелистеза

Очевидно, что любое нарушение конфигурации позвоночного столба, где каждый позвонок занимает строго отведенное ему место и выполняет свою роль, опасно для всей позвоночной системы и органов, работа которых прямо или косвенно от нее зависит. Даже один позвонок, который, пусть незначительно, меняет свое местоположение, нарушает позвоночную структуру, что вызывает в итоге повреждение нервных корешков.

Важно! Антелистез в поясничной зоне и особенно сдвиг позвонка L4 крайне опасен и может привести к серьезным непредсказуемым последствиям для здоровья всего  организма.

Антелистез – серьёзный недуг, который может привести к инвалидности

Атлетический пояс

При неконтролируемых или чрезмерных физических нагрузках позвонок «соскальзывает» со своего места и вызывает деформационные изменения во всей поясничной позвоночной зоне.

Деформация костных структур усугубляется повреждением мягких тканей. Растягиваются мышцы, разрываются связки, состояние пациента требует врачебного вмешательства. И все это лишь потому, что сдвинулся единственный позвонок.

Недаром существует утверждение, что в организме все взаимосвязано.

Кстати. Сдвиг происходит вперед, позвонок начинает напоминать своеобразный «козырек» нависающий над расположенными ниже позвонками, если посмотреть на него сбоку. Сдвигание может достигать одного сантиметра.

Смещение позвонков

Как многие патологии, эта не приходит одна, а сочетается с остеохондрозом поясницы. Причем, образовавшаяся деформация усиливает в дальнейшем нагрузку на поясничную позвоночную зону, вызывая все большие деформации и сдвиги.

Характеристика антелистеза как патологии

Что собой представляет сдвиг позвонка, понять несложно. Но почему возникает это явление, и как можно его предотвратить или «поставить» позвонок на место? Для начала следует обратиться к этиологии заболевания.

Чаще всего смещается L4 у женщин (все виды антелистеза чаще присущи женщинам, но поясничный особенно, поскольку аномалия может быть вызвана, в том числе, травмированием позвоночника при родах). В большинстве эпизодов развития недуга пациентки (и хоть реже, но встречающиеся пациенты) имеют патологическое превышение массы тела и параллельно этому гиперлордоз, когда позвоночник выгнут вперед.

Гиперлордоз

Сидячая работа и жизнь, в которой недостаточно движения и активности, тоже прерогатива большинства.

Чаще всего позвонок смещается у женщин, особенно при сидячей работе

Ортопедические стулья

Таблица. Причины антелистеза позвонка L4.

ПричинаОписание

Травмы

Любая травма позвоночного столба – от ушиба до перелома, может вызвать впоследствии смещение одного или даже нескольких позвонков. К данной причине относятся также травмы, которое получают женщины во время родов.

Дегенеративные изменения

К группе таких изменений можно отнести как врожденные, так и приобретенные заболевания позвоночника, влекущие за собой изменения формы и местоположения позвонков. Это и артрозы, и остеохондрозы – все, что вызывает дестабилизацию позвоночных сегментов и повышает их мобильность.

Онкология

Опухолевидное образование, которое располагается в непосредственной близости к позвоночнику, а также зародившееся в нем способно сделать позвонки мобильными, сдвинув их в значительной степени. Это может случиться даже вследствие воспалительного процесса.

Физические перегрузки

Разумеется, речь не о текущей нормальной физической активности.Но если работа пациента связана с регулярным поднятием тяжестей, если он атлет-тяжеловес или долговременно вынужден находиться в статичном зафиксированном положении, рано или поздно позвоночник деформируется. И начало процесса будет именно в поясничной зоне, с позвонка L4.

Есть ряд сопутствующих факторов, которые непосредственно не становятся причиной заболевания, но могут помочь спровоцировать его возникновение.

  1. Патологический дефект позвонков, который носит врожденный характер.
  2. Приобретенные дегенеративные заболевания, например, позвоночный туберкулез.

    Позвоночный туберкулез

  3. Повышенный риск травмирования в силу возраста или особенностей позвоночной структуры, а также в силу специфики трудовой деятельности.
  4. Недоразвитость суставов, наследственная патология.
  5. Долгое пребывание в неестественном положении, нагрузки.

    Долгое пребывание в неестественном положении

  6. Предрасположенность к болезням позвоночника – наследственная патология.

Почти наверняка скорости процессу смещения добавят такие факторы как:

  • курение;
  • употребление алкоголя в чрезмерных дозах;
  • недостаток питательных веществ в клетках;
  • малые физические нагрузки.

Вредные привычки и их вред для здоровья

Антелистез может быть хроническим и острым, стабильным и нестабильным. Если болезнь имеет затяжной характер, она развивается исподволь, и причиной ее становятся либо генетические заболевания, либо приобретенные патологии. Для того чтобы начался острый антелистез, необходима травма. В этом случае симптоматика проявится мгновенно.

Кстати. Травмой, помимо родовой, можно считать также операционную, полученную пациентом в процессе проведения хирургической операции на его позвоночнике.

Травма может быть получена при хирургической операции на позвоночнике

При нестабильном виде патологии она обостряется и исчезает так, что пациент в перерыве между проявлениями даже не вспоминает о том, что смещен один из его позвонков, поскольку при смене положения или прекращении физической нагрузки мобильный позвонок сам становится на место.

Симптомы смещения позвонка

Самое удивительное, что до определенного момента сдвиг позвонка L4 со своего привычного места может в течение долгого времени не проявляться никак. Очень много пациентов (примерно треть от всех диагностированных эпизодов) с удивлением узнают о нарушении в своем позвоночнике и о том, что один из позвонков сдвинут, обследуясь по поводу совершенно других жалоб.

Часто о сдвиге позвонка пациент узнает при комплексном обследовании

Важно! Нельзя сказать, что боль или иные симптомы позволяют обнаружить смещение позвонка вперед. Но данное смещение вызывает усиление на позвоночник физической нагрузки, что в дальнейшем приводит к возникновению опасных патологий.

При антелистезе спина человека не меняется визуально. Ни геометрия плечевого пояса, ни расположение лопаток не претерпевают изменений. Также, в подавляющем большинстве, отсутствует боль.

При антелистезе визуальных нарушений осанки нет

Тем не менее, существует ряд клинических проявлений, благодаря которым можно заподозрить сдвиг позвонка.

  1. Снижается чувствительность в руках и ногах.

    Снижается чувствительность конечностей

  2. Пациент испытывает недержание мочи, причем, самопроизвольные неконтролируемые мочеиспускания могут стать регулярными, либо проявляться время от времени.
  3. Руки и в некоторых случаях ноги снижают двигательную активность, наблюдается их скованность.

    Может наблюдаться скованность рук, ног

  4. Самопроизвольно может случиться опорожнение кишечника.
  5. Пациент принимает вынужденное положение тела (при наличии болевого синдрома).

Кстати. Далеко не в каждом случае у пациента можно наблюдать даже часть перечисленных симптомов, случаев полной симптоматики – единицы.

Клиническая картина формируется индивидуально и зависит от наследственности, подверженности травмам, наличия других заболеваний и нездоровых привычек.

Но если не поставить диагноз антелистез на первом этапе, дальше он будет вести развитие на уровне спинного мозга.

Осложнения

В результате зажатия смещенным позвонком L4 спинного мозга пациент теряет возможность контролировать мочеиспускание и отчасти процесс опорожнения кишечника.

У пациента может возникнуть недержание

Кроме того возникают ноющие боли. Если не пойти к врачу для диагностики и не начать лечение, спустя трое суток могут начать деградировать мышцы, и начнутся проблемы с двигательной активностью рук и ног.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить ноющую боль в пояснице, а также рассмотреть симптомы, диагностику и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

При смещении позвонка руки и ноги могут перестать «слушаться»

Боли усилятся, их можно будет снять полностью лишь точечным инъекционным введением обезболивающих препаратов.

Классификация и диагностика

Важными параметрами, помогающими в осуществлении диагностических мероприятий, являются классификационные типы заболевания и его степени.

  1. Антелистез может быть врожденным, возникшим в результате недоразвития связок. Такой тип встречается реже всего.
  2. Травматический тип патологии вызывается механическим повреждением и является наиболее часто диагностируемым.
  3. Истмический тип тоже является последствием травмы, но отсроченным. Например, если травма случилась в детском возрасте или у подростка (компрессионный перелом, когда одни органы опережают в развитии другие). В случае своевременного не устранения деформации, из-за разрастаний соединительной ткани, она усугубляется и становится постоянной.
  4. Патологический тип возможен при наличии опухолей или инфекционных поражений позвоночных тканей.
  5. Ятрогенный тип проявляется в постоперационный период, если была произведена хирургическая операция для удаления фрагмента позвонка.

Что касается патологии, их выделяют четыре. Они формируются в зависимости от величины деформации (смещения). Иными словами, данный показатель зависит от того, на сколько миллиметров сдвинут позвонок L4 по отношению к L5.

  1. Первая степень – смещение 25%.
  2. Вторая – до 50%.
  3. Третья – до 75%.
  4. Четвертая – от 75% и более

Антелистез — стадии

Важно! Выявление степени смещения является важным, поскольку от этого зависит подход, к лечению который будет применен.

Что касается диагностических методов, используемых для определения антелистеза четвертого поясничного позвонка, основной из них – рентгенография. Сначала делаются рентгенологические снимки при сгибании/разгибании поясницы. Затем, для уточнения и постановки окончательного диагноза выполняется компьютерная томография.

Как делают КТ позвоночника

Как лечат антелистез

Самым распространенным лечением признана консервативная терапия. Она применяется всегда, если заболевание диагностировано в первой и второй степени, и в большинстве случаев, если диагностирована третья степень. При четвертой степени может быть показана хирургическая операция, если смещение позвонка приближается к показателю сто процентов.

Если вы хотите более подробно узнать, что такое антелистез I5 позвонка, а также рассмотреть патологии, виды и методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Таблица. Составляющие терапевтического комплекса.

ПриемОписание

Лекарственная терапия

Назначаются нестероиды, которые избавляют сразу от болевого синдрома и от воспаления. Самый популярный – «Ибупрофен», но могут использоваться многочисленные препараты группы.

Если нестероиды не справляются с болевыми ощущениями, применяется новокаиновая блокада.

Физиотерапия

Включает мануальную терапию, физиолечение, иглоукалывание, массаж. Помогает укрепить мышцы и ограничить мобильность поврежденного позвоночного сегмента.

Ортопедический корсет

Его необходимо носить постоянно, до полного выздоровления, когда сместившийся позвонок встанет на место. Ношение корсета позволяет зафиксировать позвонок. Изделие должен выбирать врач.

ЛФК

Этот метод обязателен, но гимнастический комплекс должен быть назначен врачом и осуществляется под наблюдением тренера по лечебной физкультуре.

Народные средства

Разумеется, они не помогут вернуть позвонок на место, но могут снять воспалительные процессы в тканях. Используются после консультации с врачом.

Хирургическое лечение

Выбор между консервативной терапией и хирургией зависит от стадии смещения. Операция чаще всего, даже на четвертой стадии, проводится локальная. Большой разрез не делается, позвонок вправляется с помощью лапароскопа.

Важно! Осложнения при операции минимальны, и хирургическое вмешательство практически в ста процентах исправляет положение позвонка L4 до нормы.

Хирургическое лечение антелистеза поясничного отдела позвоночника заключается в фиксации сместившего позвонка к нижележащему позвонку титановыми винтами

Винт проводится в тело позвонка через его дужку (с лат. «педикула»), поэтому такая фиксация называется «транспедикулярной»

Цены на послеоперационные бандажи

Осложнения могут появиться, если с данной проблемой своевременно не обратиться к врачу.

Первоначальная бессимптомность, неясная клиническая картина на первой стадии болезни не вызывают срочной необходимости обращения к врачу.

Отсюда – отсутствие своевременного лечения и формирование серьезных осложнений, справиться с которыми будет гораздо труднее, чем со смещением позвонка первой или второй стадии.

Хронические боли и недержание, паралич мышц и конечностей – вот лишь некоторые симптомы запущенной стадии антелистеза, который не диагностировали и не вылечили вовремя.

– Что делать, если есть смещение позвонков

Источник: https://spina-expert.ru/drugie-bolezni/antelistez-l4-pozvonka-chto-eto-takoe/

ДокторСустав
Добавить комментарий