Причины развития диспластического сколиоза

Диспластический сколиоз: степени, причины и лечение

Причины развития диспластического сколиоза

Сегодня искривление позвоночника достаточно распространено среди детей и подростков.

Нередко при раннем развитии сколиоза, который проявляется от пяти до семи лет, а также при отсутствии должного лечения уже к шестнадцати годам человек превращается в «горбуна», у которого диагностируются множественные расстройства в организме.

Поэтому при постановке диагноза «диспластический сколиоз» необходимо начинать лечение для предупреждения развития серьезных осложнений со стороны здоровья. В этом случае важным моментом выступает недопущение развития необратимых изменений в позвоночном столбе.

Характеристика проблемы

Диспластический сколиоз – самая тяжелая форма искривления позвоночного столба при врожденной патологии развития его пояснично-крестцового отдела.

На ранней стадии заболевание не проявляет симптоматики, патология обнаруживается в возрасте около десяти лет и стремительно прогрессирует.

Такое заболевание развивается на фоне нарушения метаболизма и кровоснабжения в тканях позвонков и дисках.

Патология обычно начинает проявляться в раннем возрасте. Возникновение сколиоза обуславливается увеличением нагрузки на пятый поясничный и первый крестцовый позвонки по мере роста и развития организма. Диспластический сколиоз код по МКБ-10 имеет М41, М41.8.

Заболевание характеризуется образованием в грудном отделе позвоночника дуг противоискривления, что сопровождаются резким поворотом тел позвонков вокруг вертикальной оси позвоночного столба (ребра перекручиваются).

Это становится причиной формирования реберного горба, что приводит к обезображиванию грудной летки, нарушению дыхания, снижению объема легких.

У человека наблюдается повышенная гибкость суставов и позвоночника, статистическое плоскостопие, слабость мышц спины, ягодиц и брюшной стенки, что приводит к сильному нарушению осанки и прогрессированию искривления позвоночника.

Рассматривая, что такое сколиоз позвоночника, необходимо отметить, что данное заболевание характеризуется также стремительным развитием, провоцируя появление нарушений функциональности органов грудной клетки и обезображивание человека. При отсутствии терапии патология приобретает достаточно сложный характер течения.

Сколиоз: причины развития

Причины патологии кроются во врожденных аномалиях развития позвонков. Такие аномалии развиваются в результате следующих факторов:

  1. Полное отсутствие сращивания дуг позвонков.
  2. Прочное сращение позвонка с крестцом.
  3. Сращение первого позвонка крестца и пятого позвонка поясницы.

Точных причин развития врожденных патологий в медицине не существует. Медиками выдвигаются различные теории, согласно которым сколиоз причины имеет следующие:

  1. Спинномозговая патология врожденного характера.
  2. Нарушение роста элементов позвоночника в результате нагрузки на позвоночник.
  3. Односторонняя задержка роста одного или более позвонков в результате развития врожденно эпидистрофии.
  4. Нарушение обменных процессов в соединительной ткани.
  5. Передвижение ядра межпозвоночного диска при разрушении хрящевой ткани в выпуклую сторону, что становится причиной появления деформации позвоночника.

В группу риска входят дети, чьи родители имеют данную патологию.

Обычно диспластический сколиоз симптомы проявляет в зависимости от стадии своего развития. На ранних этапах заболевание протекает бессимптомно, со временем у ребенка начинает формироваться искривление позвоночного столба. У него появляется сутулость и практически незаметная асимметрия тела в виде разной высоты плеч и выступающих лопаток разной локализации.

Главным признаком патологии выступает развитие торсии – скручивания позвонков в вертикальной проекции. При отсутствии лечения у человека формируется реберный горб, который можно заметить при его наклоне вперед. Затем происходит укорачивание нижней конечности и перекос таза.

Все эти явления сопровождаются болевым синдромом, который усиливается при физических нагрузках.

Также диспластический грудной сколиоз провоцирует защемление спинного мозга, что может стать причиной проявления неврологической симптоматики в виде потери чувствительности, нарушения двигательной активности, парезов и паралича нижних конечностей.

В запущенном случае возможно искривление пальцев ног, учащение мочеиспускания, особенно ночью, расстройство психики, нарушение сухожильных рефлексов, наблюдаются перепады артериального давления, гиперемия кожных покровов в патологической области. При компрессии нервных волокон происходит нарушение деятельности органов дыхания, сосудов и сердца.

Диагностические мероприятия

Многие не знают, какой врач лечит сколиоз. Постановкой диагноза и лечением данного заболевания занимается ортопед или хирург. Основным диагностическим методов выступает рентгенография, причем на протяжении жизни пациент будет не раз с ней сталкиваться. Снимки позвоночного столба выполняют в нескольких проекциях и разных положениях тела.

Обычно на снимках обнаруживается расширение щели между позвонками, наличие позвонков клиновидной формы, резкий их поворот вокруг вертикальной оси. Такая методика дает возможность выявить диспластический сколиоз на ранней стадии развития, а также определить возможные причины его дальнейшего развития.

Во время проведения рентгенографии определяют угол искривления позвоночника.

В качестве дополнительных методик для исследования состояния внутренних органов, нервов и сосудов могут применяться и другие методы диагностики, например, УЗИ, МРТ и КТ. Необходимо дифференцировать патологию со сколиотической осанкой. В последнем случае не наблюдается изгибов позвоночника.

Лечение

Мы уже знаем, какой врач лечит сколиоз. Терапия заболевания назначается после постановки точного диагноза и выявления степени развития болезни. Лечение направлено в первую очередь на решение следующих проблем:

  1. Возвращение оси позвоночника в правильное положение.
  2. Нормализация дыхательной функции.
  3. Устранение патологий сердца и сосудов.

Опытный врач расскажет, как вылечить сколиоз.

Консервативное лечение

На ранних стадиях развития патологии обычно используют следующие методики:

  • Плаванье брассом дает возможность достичь хороших результатов уже через три месяца. Сегодня существуют специальные группы, в которых тренер индивидуально подбирает комплекс упражнений, учитывая особенности заболевания.
  • Массаж при сколиозе у детей и взрослых позволяет нормализовать кровообращение и мышечный тонус.
  • Лечебная гимнастика выступает главным методом исправления деформации позвоночника. В данном случае опытный инструктор подберет комплекс упражнений в каждом конкретном случае.
  • Рацион питания, который предполагает исключение консервантов и жирной пищи. В рационе питания пациента должны быть рыба, молочные продукты и оливковое масло.
  • Ношение ортопедического корсета для уменьшения нагрузки на позвоночный столб и предотвращения его искривления. Ношение корсета также предусмотрено, если наблюдается деформация грудной клетки при сколиозе.
  • Электромиостимуляция, направленная на нормализацию мышечного тонуса.

Хирургическое лечение

Если патология находится на поздних стадиях развития и стремительно прогрессирует, как вылечить сколиоз, подскажет хирург, так как в данном случае применяется оперативное вмешательство. Показаниями к проведению операции являются:

  • Болевой синдром, который нельзя устранить медикаментозным способом;
  • Стремительное прогрессирование деформации позвоночника;
  • Угол искривления больше шестидесяти градусов, который провоцирует развитие легочной и сердечной недостаточности;
  • Обезображивание пациента.

Хирургическое вмешательство направлено на устранение искривления позвоночника, предотвращение повреждения спинного мозга, купирование компрессионного синдрома, устранения косметического недостатка.

Операции при диспластическом сколиозе могут проводиться в двух вариантах:

  1. Этапное хирургическое вмешательство предполагает установление временной металлической конструкции. В определенный период времени проводится серия операций, во время которых конструкция удаляется. Недостатком данного метода выступает проведение не одной операции, а нескольких.
  2. Одномоментная операция, при которой устанавливается постоянная конструкция из металла, которая способствует фиксации позвонков. Положительный результат достигается при единственной проведенной операции.

Выбор операции

Выбор оперативного вмешательства в каждом конкретном случае рассматривается индивидуально. При этом врач учитывает следующие моменты:

  • Возраст пациента. Обычно операции назначаются во взрослом возрасте, так как у детей часто удается устранить искривление консервативными методами.
  • Локализация деформации позвоночного столба.
  • Наличие у человека проблем с психикой, которые могут развиваться из-за наличия у него заболевания.
  • Длительность протекания болезни. В запущенных случаях прибегают только к оперативным вмешательствам.

Прогноз заболевания

Для данной болезни характерно стремительное прогрессирование, поэтому прогноз будет зависеть от своевременности оказания помощи пациенту.

На ранних этапах развития заболевания можно добиться хороших результатов при помощи консервативного лечения. Хорошо помогает гимнастика и массаж при сколиозе у детей и взрослых при раннем его обнаружении.

Врачи отмечают, что при использовании хирургического лечения патологии часто возникают негативные последствия и осложнения.

Профилактика патологии

С целью профилактики необходимо проводить просветительские работы о том, что такое сколиоз позвоночника, а также о методах борьбы с данным заболеванием. Профилактические мероприятия должны быть следующими:

  1. Регулярные пешие прогулки на свежем воздухе. Это дает возможность улучшить обмен веществ. Обеспечить ткани кислородом для нормального функционирования клеток.
  2. Нахождение длительный период времени в горизонтальном положении на твердой поверхности. Особенно актуально это мероприятие для тех людей, которые страдают периодическими болями в области спины. Такое мероприятие позволит избавиться от болей и дискомфорта.
  3. Постоянное соблюдение правильной осанки, спина должна быть ровной. Это условия выступает главным для нормального процесса формирования позвоночной оси. Нередко на ранних стадиях развития патологии постоянное держание правильной осанки, занятия физическими нагрузками позволяют полностью устранить искривление позвоночного столба.
  4. Проведение занятий по лечебной физкультуре. Это дает возможность привести в тонус весь организм, скорректировать позвоночник. Нередко ЛФК назначается за один месяц до плановой операции, а также в период реабилитации пациента.

Рекомендации

Существует несколько принципов развития здорового позвоночного столба. К таким относятся:

  1. При длительном нахождении в одном положении, например, при сидячей работе, необходимо периодически делать перерывы, чтобы встать и подвигаться.
  2. При сидении за столом рекомендуется менять положение ног достаточно часто.
  3. При сидении в кресле нужно периодически класть руки на подлокотники для снятия нагрузки с позвоночника.
  4. Для расслабления позвоночного столба рекомендуется периодически подтягивать колени к груди.
  5. Во время занятий физкультурой нужно максимально прогибать спину, чтобы устранить вывихи позвонков.

Придерживаясь этих нехитрых правил и рекомендаций, человек будет иметь здоровый позвоночник и правильную осанку.

Источник: https://FB.ru/article/381584/displasticheskiy-skolioz-stepeni-prichinyi-i-lechenie

Диспластический сколиоз: симптомы, причины, лечение и профилактика

Причины развития диспластического сколиоза

Диспластический сколиоз – заболевание, выражающееся в стойкой боковой деформации позвоночного столба в любую из сторон или обе стороны под различным углом. При этой болезни имеет место также нарушение кровоснабжения и обмена веществ в пораженной области.

Диспластический сколиоз прогрессирует быстро, при серьезных стадиях заболевания у больных отмечается нарушения работы органов грудной клетки (сердца и легки) и органов таза.

Поэтому они нуждаются в лечении, которое длится всю жизнь, и поддерживающих терапевтических процедурах.

При сколиозе отклонение от нормального положения позвоночника сопровождается торсией, то есть скручиванием позвонков вокруг вертикальной оси и ротацией — поворотом позвонков вокруг оси и смещением относительно друг друга. Деформация позвонков происходит только при торсии, при ротации этого не случается.

Степень деформации позвоночника при сколиозе может быть различна. Всего выделяют 4 степени, различающиеся по уровню искривления позвоночного столба, которое измеряется в градусах:

  • 1 степень – определяется по уровню искривления до 10°, на рентгенограмме видно незначительное скручивание;
  • 2 степень – соответствует углу искривления 11-25°, скручивание столба более заметно, как и деформация позвонков, входящих в зону искривления;
  • 3 степень – угол от 26 до 50°, имеется деформация грудной клетки, реберный горб, в месте вершины искривления формируются позвонки клиновидной формы;
  • 4 степень – угол более 50°, сильно деформированная грудная клетка, горб передний и задний, деформированный таз, деформация тел позвонков, обызвествление связок.

Кроме этой классификации (по уровню искривления), сколиоз делится и по форме искривления: С-образный (с 1 дугой искривления), S-образный (соответственно с 2 дугами), Z-образный (с 3 дугами).

Симптомы и признаки

Диспластический сколиоз 1 степени часто не имеет никаких симптомов, не заметен и почти не чувствителен для самого больного. Лишь когда патология входит во 2 стадию, позвоночник искривляется еще больше, начинают проявляться характерные признаки этой болезни. Прежде всего — торсия (скручивания позвонков по вертикальной оси).

Диспластический сколиоз 2 степени уже заметен и внешне по небольшой сутулости, ассиметрии корпуса, которая проявляется в неодинаковых по высоте плечах и неровно расположенных и выступающих назад лопатках. Больной сколиозом 2 степени начинает ощущать боль в спине, усиливающуюся при нагрузках.

Это происходит из-за сдавливания нервных корешков поврежденными позвонками.

Сколиоз 3 степени – еще более серьезная патология. Позвоночник деформируется настолько, что появляется реберный горб, снижающий жизненную емкость легких, одно плечо находится выше другого, наблюдается перекос таза. При сколиозе 3 и особенно 4 степени могут отмечаться также:

  • нарушение чувствительности на определенных участках тела;
  • обездвижение конечностей, вплоть до паралича;
  • специфические искривления и акроцианоз (синюшность) пальцев ног;
  • некоторые психические расстройства (снижение внимания, памяти);
  • скачки артериального давления;
  • неравномерные сухожильные рефлексы;
  • энурез;
  • локальная гиперемия кожи (в местах поражения).

На рентгеновских снимках при сколиозе 3 и 4 степени хорошо видны патологические изменения в позвоночнике: расширение межпозвоночной щели, веерообразное расположение позвонков на выпуклой стороне искривления, сильная ротация позвонков, их скошенность в 2 плоскостях, клиновидные позвонки на верхушке деформации.

Причины

Установлено, что диспластический сколиоз генетически обусловлен. Болезнь начинает развиваться уже у детей, обычно с 3-х летнего возраста, реже – с 5-6 летнего. Причина сколиоза – дисплазия (нарушение формы или структуры) позвонков в крестцово-поясничном отделе позвоночника:

  • люмбализация (срастание 5-го поясничного и 1-го крестцового позвонков);
  • сакрализация (срастание крестца и L5 позвонка);
  • Spina bifida – незаращение дужек позвонка.

При данной патологии отмечается сильная торсия позвонков, при которой на них формируются вторичные компенсаторные дуги. В их образовании принимают участие остистые отростки и ребра. Из-за патологического изменения позвонков образуется сколиотическая дуга, которая со временем прогрессирует.

Диагностика

Патология впервые определяется при внешнем осмотре больного. Типичным ее проявлением является реберный горб, деформирующий грудную клетку и ребра. Он выступает сильнее, когда человек наклоняется вперед. Небольшой горб можно заметить уже с 1 степени этого заболевания.

Искривление позвоночника на ранних стадиях диагностируют у больного в положении стоя, при наклоне вперед со свободно опущенными руками.

Врач, который смотрит сзади на спину, отмечает степень ассиметрии позвоночника и ребер.

Но основной метод, с помощью которого диагностируют диспластический сколиоз и его степень, а также определяют признаки прогрессирования или стабилизации заболевания – рентгенография.

Для этого пациенту делают 2 рентгенограммы позвоночного столба в задней проекции:

  • в вертикальном положении;
  • в горизонтальном положении, когда больной лежит на спине.

По снимку определяют угол искривления позвоночника, уровень торсии и ротации, и, соответственно, степень сколиоза. Дополнительно могут назначать МРТ или КТ позвоночника.

Корсеты

  • Ортопедический корсет, изготовленный по принципу Эббота-Шено, назначают пациентам с углом искривления 15-20° и ротацией. Приспособление, которое снижает нагрузку на позвоночник, больной должен одевать как минимум на ночь, днем же выполнять специальные упражнения.
  • Деротирующий корсет больной должен носить, если у него отмечается прогрессирующий сколиоз с углом более 20-25°. Время ношения – минимум 18 ч в сутки, а лучше 23 ч, то есть снимать корсет нужно только для гигиенических и гимнастических процедур. Лучшие результаты применение корсета дает у молодых пациентов с еще не полностью окрепшей костной тканью, если они к тому же сознательно относятся к лечению и выполняют все предписания врача.

Операции для лечения

Хирургическое вмешательство при диспластическом сколиозе – крайняя мера, так как велик риск осложнений и негативных последствий. Поэтому к операциям по устранению дисплазии позвонков 3-4 степени прибегают только, если:

  • угол кривизны сколиотической дуги превышает 40-60°;
  • идет быстрое прогрессирование искривления;
  • сильный болевой синдром не снимается никакими препаратами;
  • необходимо предотвратить повреждение спинного мозга;
  • нужно устранить выраженный косметический дефект, образованный искривлением (по желанию самого больного).

Операции при диспластическом сколиозе многообразны. Это могут быть:

  • клиновидная резекция позвонков грудного отдела, выполненная вместе с задним спондилодезом (соединением позвонков);
  • дискотомия позвонков грудного отдела и задний спондилодез;
  • мобилизация позвонков грудного отдела;
  • клиновидная вертебротомия;
  • эпифизиодез позвонков (у детей) и другие.

Ни один из этих методов не устраняет деформацию окончательно. Результатом становится уменьшение угла искривления позвоночника и приостановка его дальнейшего прогрессирования.

Снятие боли

Так как боль в спине при диспластическом сколиозе – почти постоянный симптом, то больным прописывают обезболивающие: НПВП (Ибупрофен, Кетанов, Диклофенак, Доларен и др.), а также витамины группы В. При очень интенсивных болях применяют внутримышечные инъекции анальгетиков.

ЛФК

Диспластический сколиоз любой степени отлично лечится (или приостанавливается) плаванием брассом в течение как минимум 3-х месяцев. Назначается также массаж для расслабления скелетных мышц и улучшения кровоснабжения тканей.

Хороший эффект при лечении сколиоза 1-2 степени дает комплекс лечебной гимнастики. Выполнение упражнений устраняет избыточную нагрузку на позвоночник, дисбаланс мышц и связок, укрепляет мышцы спины, исправляет осанку и оздоровляет организм. Упражнения подбирает врач в соответствии с состоянием позвоночника больного. Комплекс выполняют 2 раза в день по 20-30 мин.

Осложнения

При диспластическом сколиозе, особенно 3-4 степени, происходят заметные нарушения строения и функциональности внутренних органов грудной клетки и таза. Страдают легкие и сердце, развиваются хронические заболевания органов ЖКТ. Из-за пережатия спинного мозга нарушается кровообращение в головном мозге, немеют, теряют чувствительность и «усыхают» конечности.

Профилактика

Для того чтобы не дать шансов диспластическому сколиозу прогрессировать, необходимо:

  • чаще гулять на свежем воздухе;
  • следить за осанкой;
  • взять за правило заниматься гимнастикой;
  • спать только на твердой поверхности;
  • при работе сидя следить, чтобы спина была прямая и время от времени делать расслабляющие упражнения.

Соблюдая эти несложные правила, можно сохранить здоровье позвоночника надолго.

Диспластический сколиоз – серьезное и во многих случаях полностью неизлечимое заболевание. Но уменьшить проявления болезни и вернуть позвоночник в более нормальное анатомическое положение всегда возможно.

Источник: https://columna-vertebralis.ru/iskrivleniya-pozvonochnika/skolioz/displasticheskiy-skolioz.html

Диспластический сколиоз причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Причины развития диспластического сколиоза

Рассказывает специалист ЦМРТ

Кабизулов Владислав Сергеевич

Невролог • Мануальный терапевт

Диспластический сколиоз — болезнь, которая характеризуется деформацией позвоночника влево или вправо. Заболевание подразумевает нарушенный кровообмен, обмен веществ. Патология характеризуется быстрыми темпами развития. На заключительной стадии сопровождается дисфункцией сердечной и легочной системы. Лечение длится на протяжении всей жизни.

Цитата от специалиста ЦМРТ

Диспластический сколиоз — это особое состояние. Обычно возникает на фоне дисплазии соединительной ткани. Дисплазия — это комплексная работа ортопеда, невролога и травматолога. Иногда требуется помощь ревматолога, специалиста по суставам.

Симптомы

Основное проявление диспластического сколиоза — рёбра располагаются несимметрично. Также врачи отмечают у больных следующую симптоматику:

  • нарушенная чувствительность верхних или нижних конечностей, других участков;
  • синий оттенок кожных покровов;
  • искривленные пальцы нижних конечностей;
  • асимметричное положение сухожилий;
  • нарушение мочеиспускательного процесса;
  • повышенная температура кожных покровов в поражённом месте;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • быстрая утомляемость;
  • болезненные ощущения в области поясницы или груди;
  • человек не может выпрямить спину в сидячем положении;
  • приступы головокружения;
  • косолапость.

Причины диспластического сколиоза

Заболевание начинает прогрессировать, когда больному от 3 до 6 лет. Позвоночник смещается из-за нарушения формы или структуры самих позвонков. Также врачи выделяют факторы, увеличивающие риск возникновения диспластического сколиоза:

  • ослабленные мышцы;
  • человек часто сидит ссутулившись;
  • физические травмы позвоночника;
  • наследственный характер;
  • раковая опухоль около позвоночника;
  • длительное нахождение в неудобном положении;
  • лишний вес;
  • отсутствие спорта в жизни;
  • злоупотребление алкогольными напитками, курение, употребление наркотических средств;
  • несбалансированный рацион питания.

Стадии развития

При отсутствии лечения увеличивается угол искривления позвоночного столба. В зависимости от данного значения врачи выделяют 4 стадии прогрессирования диспластического сколиоза:

  • первоначальная стадия характеризуется углом искривления менее 10 градусов. Деформация становится заметна при наклоне туловища. Больные жалуются на быструю утомляемость мышечных тканей спины, также пациентам труднее поддерживать прямую осанку;
  • вторая стадия подразумевает искривление позвоночника с углом от 10 до 25 градусов. Больные жалуются на болезненные ощущения;
  • третья стадия подразумевает значительное искривление позвоночника, от 25 до 50 градусов. Доктора отмечают у пациентов реберный горб. Сопутствующие данной стадии симптомы — нарушение чувствительности верхних и нижних конечностей, сбои в работе сердца и органов дыхания;
  • заключительная стадия подразумевает искривление более 50 градусов. Характеризуется нарушением работы большей части внутренних органов. Ноги принимают асимметричное положение.

При обнаружении первых признаков диспластического сколиоза требуется записаться на приём к ортопеду. Врач проведёт визуальный осмотр спины, соберет анамнез, изучит текущую симптоматику, назначит инструментальные методы диагностики.

Для уточнения стадии развития заболевания используют магнитно-резонансную томографию, КТ, рентгенографию, УЗИ позвоночника. При сомнениях с целью уточнения диагноза применяют контактный сенсор.

В сети клиник ЦМРТ для диагностирования диспластического сколиоза используют следующие процедуры:

Профилактика диспластического сколиоза

Для снижения вероятности возникновения заболевания, препятствование прогрессированию осложнений требуется придерживаться следующих рекомендаций:

  • чаще гулять на свежем воздухе;
  • раз в 6 месяцев пропивать курс витаминов;
  • при обнаружении первых признаков диспластического сколиоза обратиться к врачу;
  • раз в год проходить профилактический осмотр;
  • отказаться от употребления спиртных напитков, курения, наркотиков;
  • ежедневно заниматься спортом;
  • контролировать положение спины;
  • при сидячей работе раз в час проводить гимнастику;
  • для сна использовать ортопедический матрас;
  • ежедневно потреблять не менее 2 литров воды;
  • спать не менее 8 часов ежедневно;
  • при работе за компьютером использовать удобное кресло или ортопедическую подушку;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • больше кататься на велосипеде.

Источники

  1. Изменения иммунной системы в зависимости от степени диспластического сколиоза у детей. Климовицкий В.Г. Донченко Л.И. Арар Таер Джамал Стороженко Л.Л. Кравченко А.И. Степура А.В.
  2. Исследование изменения самооценки, качества жизни и удовлетворенности пациентов результатами хирургической коррекции диспластического сколиоза. Ветрилэ Степан Тимофеевич Кисель А.А. Кулешов А.А.

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Открыть скан отзыва

Array( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Источник: https://cmrt.ru/zabolevaniya/pozvonochnika/displasticheskiy-skolioz/

Диспластический сколиоз

Причины развития диспластического сколиоза

Сколиоз – довольно распространённая патология, известная с тех времён, когда человек стал ходить прямо.

В результате чего он появляется и как с ним бороться – вопрос, не потерявший актуальности и в 21 веке.

Особенно загадочная группа, именуемая термином «диспластические сколиозы».

Почему детей настигают процессы, деформирующие и скручивающие их позвоночник?

С чем могут столкнуться современные родители?

Обо всем этом можно узнать далее в статье.

О патологии

Диспластический сколиоз – самая тяжёлая из форм поражения позвонков, вследствие дисплазии пояснично-крестцового отдела.

Знакомство с научными терминами, обозначающими проблему, помогает лучше понять суть патологического процесса:

  • Дисплазия позвонка – обобщающее понятие, используемое для обозначения вариантов его порочного развития.
  • Сколиоз – искривление позвоночника во фронтальной плоскости, сочетающееся с поворотом позвонков.
  • Дизрафия – отсутствие спаяния (дословно). Общее обозначение врождённого незаращения составляющих позвоночника.
  • Дисмелия – отсутствие органа.
  • Спондилолиз – дефектная щель между суставами позвоночной дуги.
  • Люмбализация (синоним люмбаризация) – увеличение числа поясничных позвонков за счёт агенезии XII ребра. Вариант патологии – нет блокировки I и II крестцового позвонка с подвздошной костью.
  • Сакрализация – аномальная идентичность нижнего поясничного позвонка крестцовым – блокирование поперечного отростка пятого позвонка с подвздошной костью, либо полное срастание.
  • Spina bifida – незаращение позвоночного канала за счёт нарушения слияния дуг или тел позвонков.

История существования болезни

Первым известным вертебрологом, изучавшим сколиоз, был Гиппократ. Он считал, что данная патология – результат нарушения мышечного равновесия. Восстанавливалось равновесие путём вытяжения туловища синхронно с давлением на горб. Метод просуществовал до XVI века.

Первый лечебный корсет был разработан в XVI веке Амбруазом Паре. Затем стали изготавливать корсеты для тракции туловища по оси и фиксации данного положения.

Лечебную гимнастику и водные процедуры стали применять с начала I века до нашей эры с подачи Цельса. Начало XX века ознаменовалось модой на гимнастику Клаппа. Специальные упражнения увеличивали мобильность позвоночника, воздействуя на него и на окружающие мышцы.

Отечественные ортопеды предложили тренировку дозировать и систематизировать. Она должна была улучшать дыхание, работу сердца, сосудов. Кроме того российские учёные выдвинули метод электростимуляции для борьбы с прогрессированием патологии.

Комплексный подход к лечению сколиоза был выработан к 60-м годам XX века. Но многие ортопеды считали, что консервативное лечение помогает лишь на начальных этапах развития болезни.

Хирургическое лечение тяжёлых прогрессирующих форм стало эффективно только в середине 20 века. До этого хирургические изыскания – иссечение и резекция ребёр, пересечение и пересадка мышц заканчивались плачевно.

Изучение сколиоза продолжается. До сих пор до конца не установлены причины заболевания.

Классификация

При отнесении диспластической патологии к единой классификационной группе мнения вертебрологов, ортопедов разошлись:

  1. Мнение первое. Дисплазию пояснично-крестцового отдела позвоночника (спондилолиз, люмбализация, сакрализация) нужно относить к группе врождённых сколиозов.
  2. Мнение второе. Патология выделяется Е. А. Абольмасовой в группе идиопатических (невыясненной этиологии) сколиозов. Термины «идеопатический» и «диспластический» становятся идентичными в некоторых научных трудах.
  3. Мнение третье. А. А. Козловский при поддержке отечественных ортопедов выдвинул патологию в отдельную группу.

Зарубежные авторы термин «диспластические сколиозы» практически не применяют. Ведущим принципом классификации является возрастное деление и типичность вариантов деформации.

Отечественные физиологи предпочитают классификацию:

  • Патогенетическую – на основе ведущего фактора. Диспластический синдром они относят к дискогенному сколиозу.
  • Морфологическую – выделенную с учётом функционального и структурных компонентов искривления позвоночника.

Степень деформации позвоночника определяется различными классификациями. Популярность получила классификация В. Д. Чаклина (1958), учитывающая истинный угол основной кривизны:

Распространённость и значимость

Распространённость идиопатических сколиозов, с которым ассоциируют ряд учёных диспластический сколиоз среди структурных деформаций позвоночника составляет, около 15,3%. Поясничный и комбинированный тип сколиоза, согласно сводным данным, полученным зарубежными и отечественными вертебрологами, составляет от 9 до 37% среди общего числа сколиозов. Тотальный сколиоз встречается очень редко.

Значимость существующей патологии вырастает, когда начинается усиленный рост ребёнка и в патологический процесс вовлекаются новые ткани и внутренние системы.

Важно раннее выявление патологии, чему способствуют скрининговые медицинские осмотры разных возрастных групп детей.

При выявлении сколиоза нужно не оставлять ребёнка «под наблюдением», а сразу же передавать его профильному специалисту для определения стратегии и тактики лечения.

Этиология и последствия

Точной этиологии возникновения диспластического сколиоза не существует.

Основные теории его образования:

  • Е. А. Абольмасовой – Врождённая спинномозговая патология, дисрафический статус.
  • Теория первичного нарушения роста отдельных элементов позвоночного столба. Основывается на законе Гонтера – Фолькмана – «костная ткань, находясь под большой нагрузкой – замедляется в росте, уплотняется, а менее загруженная – растёт быстрее».
  • Теория Bisgord и Musselmann односторонней задержки роста одного или нескольких позвонков из-за эпидистрофии, врождённой аномалии.
  • Обменная теория I. Ponsetti врожденных расстройств обмена соединительной ткани.
  • Смещение студенистого ядра при разрушении росткового эпифизарного хряща (из-за нарушения обмена соединительной ткани) в выпуклую сторону, что нарушает подвижность позвоночника и предопределяет развитие деформации – первичный фактор в развитии патологии. Включение мышечной системы, механизмов равновесия, нарушение роста – вторичные факторы. (Патогенетическая теория А. И. Казьмина совместно с учениками).

Диспластические сколиозы приводят не только к обезображиванию фигуры ребёнка, но и к нарушению деятельности сердечно – сосудистой, дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта. В тяжёлых случаях патология может привести к сдавлению спинного мозга. С парезом и параличом нижних конечностей.

Симптоматика и диагностика

Деформация обнаруживается у детей младшего школьного возраста. Первая дуга искривления локализуется в пояснично – крестцовом отделе позвоночника. Аномалия развития V поясничного и I крестцового отдела позвоночника – наиболее частая. У ряда больных выявляют дисплазию или недоразвитие нижнего отдела спинного мозга.

Дисрафические состояния, сопровождающие патологию:

  • Нарушение чувствительности на отдельных участках тела;
  • Синюшная окраска кожи;
  • искривление пальцев стопы;
  • энурез;
  • Ассиметрия сухожильных рефлексов;
  • Сосудистые рефлексы.

Вертеброгенные симптомы, характерные для диспластического сколиоза:

  • резкая торсия тел позвоночника;
  • развитие больших компенсаторных дуг противоискривления в грудном отделе позвоночника;
  • тяжёлое обезображивание грудной клетки, снижающее жизненную ёмкость лёгких
  • образование полого рёберного горба.

На рентгене обнаруживается:

  • расширение межпозвоночной щели,
  • веер из позвонков на выпуклой стороне искривления,
  • резкий поворот позвонков вокруг вертикальной оси,
  • позвонки клиновидной формы вверху деформации,
  • скошенность позвонков в двух плоскостях,

Выбор терапии зависит от степени изменения позвоночника, его стабильности. Измерение величин должно осуществляться по единой и достаточно объективной методике.

Основной метод диагностики – рентгенография. Экспозиция облучения пациентов должна быть, возможно, минимальной, поскольку в течение жизни им придётся часто проходить эту процедуру.

Угол искривления определяют на рентгенограммах позвоночника, выполненных в положении стоя и лёжа.

Метод компенсации

Компенсационный метод включает в себя периоды лечения:

  1. Мобилизация с помощью упражнений, направленных на укрепление мышц спины.
  2. Фиксация путём длительного ношения гипсового корсета. Он накладывается, когда пациент стоит. Одновременно осуществляется вытяжение на петле Глиссона.
  3. Стабилизация. Гипсовый корсет заменяют съёмным. Компенсированное состояние позвоночника поддерживается упражнениями. При нестабильности может потребоваться хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение искривлений позвоночника показано при сколиозах II – IV степени, на фоне прогрессии основного патологического процесса.

Наиболее распространённые методы:

  • Клиновидная резекция тел позвонков в грудном отделе позвоночника в сочетании с задним спондилодезом при сколиозах III – IV степени по Казьмину;
  • Фиксация позвоночника по Чаклину;
  • Дискотомия в грудном отделе позвоночника в сочетании с задним спондилодезом по Казьмину;
  • Мобилизация грудного отдела позвоночника по Харрингтону;
  • Эпифизиодез тел позвонков у детей младшего возраста по Закревскому;
  • Клиновидная вертебротомия при тяжёлых формах кифосколиоза по Цивьяну;
  • Тенолигамептокапсулотомия по Шулутко при сколиозах II – III степени;
  • Резекция добавочного клиновидного полупозвонка по Баирову.

Ни один из методов не исправляют деформацию полностью. Они уменьшают угол искривления, останавливают прогрессирование искривления.

ЛФК, массаж

Гимнастика при систематических занятиях формирует мышцы, способные противостоять деформации. С медицинскими работниками лишь изучается комплекс, отрабатывается техника исполнения.

Симметричная гимнастика – основной комплекс ЛФК. Его задача – укрепление мышц, подверженных меньшей нагрузке. Сеанс упражнений должен составлять не менее 20 минут. Они должны проводиться систематично (2 раза в день) – без пропусков.

Плавание показано при любой степени деформации. Оно хорошо укрепляет мускулатуру, способствует разгрузке позвоночника, улучшает функции органов дыхания.

Принцип массажа – растяжение и расслабление напряжённых, укороченных мышц спины на стороне вогнутости и тонизирование, стимулирование ослабленных, растянутых мышц на стороне выпуклости.

: “Массаж при сколиозе”

Лечение в домашних условиях

Дома вся нагрузка по проведению лечебной гимнастики, созданию соответствующих условий труда и отдыха, соблюдению предписания врача ложится на плечи родителей больного ребёнка. Терапевтические мероприятия с ношением корсета, ЛФК длительны и утомительны. Но от тщательности выполнения назначений врача зависит здоровье и дальнейшая жизнь ребёнка.

Прогноз

Чем раньше заболел ребёнок, тем больше опасность прогрессирования деформаций. Прогрессирование заболевание продолжается, при отсутствии терапии, весь период роста человека. Даже хирургическое лечение не всегда останавливает прогрессирование диспластического сколиоза. Поэтому родители больного ребёнка и сам пациент должны быть нацелены на длительную борьбу с недугом.

Заключение

Диспластический сколиоз – наиболее тяжёлое патологическое изменение позвоночника. Оно ведёт к расстройству со стороны всех основных жизненных систем организма.

Раннее выявление этой, как правило, врождённой патологии, крайне важно.

Терапия и профилактика прогрессирования деформации должна быть начата как можно раньше! Поэтому необходимо участвовать с ребёнком во всех обязательных скрининговых медицинских осмотрах.

При выявлении патологии нельзя занимать выжидательную позицию. Нужно сразу же обращаться к квалифицированному врачу ортопеду.

Источник: https://SpinaTitana.com/pozvonochnik/grudnoj-otdel/skolioz/displasticheskij-skolioz.html

ДокторСустав
Добавить комментарий