Первая помощь и лечебные меры при переломе ребер

Оказание первой помощи при переломе ребер

Первая помощь и лечебные меры при переломе ребер

Ребра – элемент каркаса грудной клетки, поэтому их повреждения нарушают его целостность. Близкое расположение около них сердца, крупных сосудов и легких делает перелом в данной области крайне опасным для жизни. Избежать опасных осложнений поможет грамотно оказанная первая помощь при переломе ребер.

Специфика и механизм травмирования

Под перелом ребер подразумевают изменение целостности полой костной ткани, появившееся в результате механического воздействия.

!

В детском и подростковом возрасте травмы грудной клетки в виде перелома практически не встречаются. Этот факт объясняется высокой эластичностью костной структуры до 18 лет. С каждым последующим годом эластичность снижается, поэтому люди пожилого возраста склонны к частым переломам ребер.

Грудная клетка человека состоит из 12 ребер, расположенных парами. При травмировании может быть сломано одно или 2-3 ребра. Лидерами среди травмированных костей являются 4-7 ребра, так как на них практически нет мышечной массы. При этом они менее эластичны, чем остальные кости. Также часто ломаются 8-10 ребра, найти которые можно в той части грудины, которая является самой широкой.

Факторы, которые вызывают переломы в области грудной клетки, принято разделять на 2 большие группы:

1. Механические повреждения. Травмирование происходит в результате воздействия внешней силы, которая превосходит прочность ребер. Причины механического перелома следующие:

  • Удар о землю после падения с высоты;
  • Механическое воздействие на грудь тяжелым тупым предметом;
  • Сдавливание грудной полости;
  • Травмирование в результате дорожных аварий или физических нагрузок.

2. Патологические повреждения. Структурные и функциональные возможности трубчатых костей (ребер) нарушены из-за заболеваний или патологических изменений в организме. Они становятся тонкими и хрупкими. Поэтому даже незначительное механическое воздействие приводит к перелому. Такое состояние костной ткани провоцируют следующие болезни:

  • Артрит;
  • Патологические изменения в составе крови;
  • Костный туберкулез;
  • Остеопороз;
  • Образования злокачественного характера костного мозга и ткани;
  • Процесс распространения метастаз;
  • Аномалии в развитии опорно-двигательного аппарата врожденного характера;
  • Врожденное или приобретенное (послеоперационное) нарушение целостности грудной клетки.

Так как ребра – плоские кости, в которых нет костного мозга, при их переломе риска развития жировой эмболии практически нет. Однако это состояние опасно осложнениями, которые возникают в результате повреждения сердца или других органов, близко расположенных к грудной клетке.

Самые опасные состояния вызваны открытыми двусторонними переломами ребер, когда костные обломки попадают в полость средостения, повреждая мягкие ткани. Если ими повреждено сердце или крупные артерии, перелом сопровождается сильным кровотечением. Не менее опасен пневмоторакс, возникающий при заполнении поврежденной плевры воздухом. Положение усугубляется нарушением дыхательной функции.

Частым осложнением после перелома ребер является повреждения вен и артерий, расположенных между трубчатыми костями: разорванные сосуды и нервы приводят к внутренним или наружным кровотечениям.

Характерная симптоматика

При осложненных открытых переломах, характер травмирования очевиден. Однако при закрытых повреждениях симптоматика может иметь скрытый характер.

В этом случае симптомы и диагностика основывается на косвенных признаках:

  • Сильная боль в поврежденной области груди, которая увеличивается при дыхании или кашле;
  • Больному сложно вдохнуть, поэтому выдох сопровождается паническим страхом;
  • Движение грудной клетки в процессе дыхания неравномерное: поврежденная область при вдохе поднимается с опозданием;
  • На кожных покровах отчетливо видны гематомы, поврежденная область отекает;
  • Возможно появление кашля с кровью (в том случае, если травмировано легкое);
  • Обморочное состояние;
  • Кожа бледная;
  • При значительной кровопотере учащается сердцебиение.

Обратите внимание!

Если перелом 1 ребра произошел без смещения костной ткани, симптоматика может проявляться слабо или вовсе отсутствовать. Поэтому при любой травме груди возникает необходимость в проведении рентгенографического исследования.

Специфика неотложных действий

При переломах ребер оказание первой помощи начинается с обезболивания. Пострадавшему нужно дать сильный анальгетик, иначе из-за мощного болевого синдрома у него может развиться шок. В качестве местного анальгетического средства применяют лед, который кладут на травмированное место. Такой способ позволит снизить не только боль, но и быстро развивающуюся отечность.

Обратите внимание!

Использовать лед можно только при закрытых переломах! На открытую рану кладут только стерильную салфетку для остановки кровотечения!

Затем следует немедленно вызвать бригаду медицинских работников.

Перечислим, что делать при переломе ребер в домашних условиях до приезда профессионалов:

  • Освободить грудную клетку больного от давящих элементов одежды, облегчив ему возможность дышать;
  • Снижение амплитуды дыхательных движений груди достигают с помощью давящей повязки, которую накладывают на грудную клетку. Для ее изготовления можно воспользоваться широким бинтом. Однако если он отсутствует, применяют любые ткани, например, полотенце или шарф;
  • Широко открыть все окна, обеспечив свободный доступ кислорода в помещение.

Обратите внимание!

Перед тем, как туго забинтовать грудную клетку больному, попросите его сделать глубокий выдох. Когда он будет на стадии завершения, грудь обматывают бинтом и крепко завязывают концы.

Неотложная помощь может использовать для фиксирования ребер прием закрепления руки к телу.

В период транспортировки следует обратить внимание на положение больного: оно должно быть сидячим или полулежачим.

Обратите внимание!

Если вы уверенны, что больной получил перелом только с одной стороны, положите его на тот бок, со стороны которого была травма. Этот прием позволит повысить качество работы здоровой половины легкого, которое начнет «выполнять» функциональные обязанности травмированного органа.

В том случае, если у пострадавшего открытый перелом, то есть, целостность кожных покровов нарушена, а из них видны костные обломки, важно не допустить попадания воздуха в плевральную область.

Для этого на рану кладут полиэтилен и плотно фиксируют его по краям. Это неотложное действие позволит отсрочить наступление пневмоторакса на полчаса.

Этого времени обычно достаточно для транспортировки больного в стационарные условия.

Запрещенные методы

Переломы ребер, особенно открытого типа, являются патологией, которая может привести к смерти пострадавшего. Поэтому важно знать, какие действия запрещено предпринимать до госпитализации:

  • Рекомендовать больному глубоко дышать или « как следует» откашляться;
  • Пальпировать травмированную грудную клетку;
  • Пытаться вправить обломки костей в исходное положение;
  • Помогать пациенту встать;
  • Разрешать больному разговаривать или засыпать.

После выполнения всех необходимых действий пострадавшему обеспечивают полный покой.

Помощь медиков

Врач скорой медицинской помощи продолжит неотложную помощь следующими действиями:

  • Введение анальгетиков наркотического спектра действия для предотвращения болевого шока;
  • Осмотр наложенной давящей повязки. В случае необходимости специалист делают новую фиксацию костей;
  • В машине скорой помощи проводится кислородная поддержка с помощью специальной маски, через которую подается необходимый поток кислорода;
  • Осуществляется транспортировка в медицинское учреждение больного в сидячем или полусидячем положении.

Лечение перелома ребер зависит от локализации повреждения, его вида и количества травмированных полых костей. Определить данные показатели без аппаратных исследований не сможет даже опытный врач. Поэтому сразу после того, как больного доставят в амбулаторные условия, ему делают рентгеновский снимок.

Если перелом одиночный, не представляющий угрозы для жизни пострадавшего, лечения проводят в домашних условиях. Оно состоит в приеме анальгетических и отхаркивающих средств. Врач также назначает комплекс специальных упражнений, с помощью которых стабилизируется легочная вентиляция.

В тяжелых случаях, сопровождающихся осложнениями, терапию проводят только в амбулаторных условиях. Главное правило лечения – постельный режим и соблюдение полного физического и эмоционального покоя.

Для фиксации переломанной костной ткани используют особые пластины. На грудную клетку одевают корсет из гипса. В обязательном порядке применяют блокаду анальгетиками.

Если к открытому перелому присоединилась инфекция, назначают антибиотики.

При развитии пневмоторакса или других подобных осложнений для спасения пострадавшего нужна операция.

На этапе выздоровления применяют физиопроцедуры и лечебную гимнастику.

Источник: https://ProPomosch.ru/perelomy/pomosch-pri-perelome-reber

Перелом ребер: что делать, как оказать первую помощь, открытый и закрытый переломы

Первая помощь и лечебные меры при переломе ребер

Перелом ребер грудной клетки: первая медицинская доврачебная помощь, последовательность действий. Признаки перелома. Что делать при открытом и закрытом переломе, чего нельзя делать.

Признаки перелома ребер

Правила оказания первой помощи в различных ситуациях должен знать каждый человек. Ведь неизвестно когда они могут пригодиться вам, или окружающим людям.

Жизнь очень непредсказуема, поэтому нужно быть готовыми ко всему, даже если кажется, что это никогда нас не коснется.

Травма ребер довольно частое явление, которое может случиться во время аварии, травмы, драки или несчастного случая на работе.

Так какие же признаки помогут определить именно перелом ребра?

  1. Болезненные ощущения в ребрах.
  2. Боль при дыхании, кашле, даже самом незначительном и маленьком.
  3. Медлительность в движениях, так как резкие движения вызовут болевые ощущения. Надевать и снимать рубашку становится затруднительно. Даже завязать кроссовки получится не всегда.
  4. Если во время перелома, ребро задело легкое, не исключено кровохарканье.
  5. Разговаривать становится трудно, смех, плач, и другие проявления эмоций становятся невозможными из-за очень сильной боли.
  6. Повреждение передних и боковых ребер переносится труднее, потому что в этом случае дыхание осложняется. Перелом ребра сзади не изобилует симптомами, и переносится легче.
  7. Если сломаны несколько ребер, кроме проблем с дыханием, бледнеет кожа, и отдает синюшным оттенком, пульс учащается. Место перелома распухает и человек сидит практически не двигаясь.

Симптомы перелома ребер

После перелома возможна пневмония. О ней становится известно не сразу, а спустя несколько дней после происшествия. Протекание этого последствия зависит от индивидуальных особенностей организма конкретного человека.

Чтобы наверняка определить перелом, нужно произвести сдавливание грудной клетки, и если болевые ощущения чувствуются не там, где происходит сжатие, а в ребрах, значит, это перелом.

Вызывайте скорую помощь, чтобы провести лучевое исследование – рентген. Именно оно наверняка укажет на место перелома и с точностью его определит.

Первая помощь при переломе ребер

  • Для начала нужно успокоиться и помочь человеку дышать. О затруднении дыхания при переломе сказано немало, поэтому расстегните пуговицы рубашки, распорите футболку, снимите все что висит на шее у человека в данный момент, чтобы ничего не мешало ему свободно дышать.
  • Положите больного в удобное положение, но слишком сильно не беспокойте его, чтобы ребра не порезали легкие.
  • Измерьте давление с помощью тонометра.
  • Вызывайте скорую помощь, и ожидайте специалиста.

Последовательность действий при переломе ребер

Как уже было описано выше, все манипуляции с пострадавшим вы проделали и ждете приезда врача, и когда он приедет, решится дальнейшая последовательность действий. Для начала он определится со степенью сложности травмы, если сломано несколько ребер, потребуется госпитализация. Если же меньше, то лечение будет проходить амбулаторно.

В этом случае, больному выписывают гимнастику, физиотерапевтические процедуры, болеутоляющие и отхаркивающие препараты.

Если случай сложный и поломаны несколько костей, к вышеперечисленному списку добавляется еще и другие процедуры – удаление скопления крови, иногда проводят несколько раз за время лечения, удаление воздуха, дренаж, антибиотики. Может потребоваться проведение дополнительного рентгеновского излучения.

Поврежденные кости фиксируются специальными повязками. Что касается сроков лечения, то все зависит от степени повреждений если не сильная стадия, то примерно месяц, если же состояние осложнено, то все индивидуально и только врач может сказать примерный срок лечения. Главное, вовремя обратиться к врачу и соблюдать все назначенные им рекомендации.

Что делать при переломе

При такой травме нужно срочно обратиться к врачу, а перед его приездом придать пострадавшему правильное положение тела и облегчить дыхание, освободив его от лишней одежды.

Открытом

Открытая травма опаснее закрытого, потому что разрыв наружных тканей может привести к артериальному кровотечению и сильнейшей боли. Помимо этого, открытая рваная рана отличный проводник для бактерий и вирусов.

 Здесь главное, обездвижить человека с этой травмой, чтобы кости не продолжили наносить повреждения тканям, и кровотечение не усилилось из-за активности человека.

Важно знать основные правила как правильно обработать открытую рану, чтобы помочь пострадавшему.

Кроме того, кость может поломаться, оставив много обломков, нельзя допустить распространения их по организму. Идеальная поза для пострадавшего – полусидя, желателен наклон на сторону травмы. Пока он сидит, обработайте рану йодом, спиртом, зеленкой или мирамистином, можно также перекисью водорода, главное, чтобы этот препарат обеззаразил пораженное место.

Если есть возможность наложить повязку для остановки кровотечения непременно воспользуйтесь ей, как только пострадавший вдохнет как можно глубже забинтуйте место травмы от здорового места к больному, повязка должна быть именно давящей, но будьте осторожны, чтобы не затронуть сломанные ребра.

Рекомендуем прочитать:

Полярная звезда: как найти на звездном небе

На такую повязку лучше наложить целлофан, или полиэтилен. Дайте больному обезболивающее средство как можно более сильного действия, чтобы он не получил болевого шока. Если такого нет хотя бы спирт.

Закрытом

Закрытый перелом, является не настолько серьезным, как открытый. Многие даже не всегда понимают, что у них именно перелом ребра довольно долго, не обращаясь к специалистам в медицинские учреждения. Но если вы все-таки такой диагностировали, то делайте следующее.

  • Посадите больного в недвижимое полусидячее положение.
  • Дайте ему болеутоляющий препарат.
  • Зафиксируйте место тугой повязкой.

Пострадавший не может сам ехать в больницу, ведь ребра могут повредить внутренние органы.

Что нельзя предпринимать при переломе ребер

Как уже говорилось выше, главное, при переломе ребер – пострадавшему следует обеспечить покой, поэтому ни в коем случае не допускайте резких движений и повышенной активности пострадавшего. Не надавливайте на перелом слишком сильно, не залазьте в открытую травму грязными руками, не вынимайте торчащие ребра, ничего не поправляйте в ране и не позволяйте сделать это больному.

Кроме того, не допускайте, переохлаждения организма. Если человек лежит на земле, аккуратно подстелите что-нибудь или накройте его. Нельзя допускать, чтобы больной много говорил и засыпал, он должен быть в сознании, когда приедет врач. Не затягивайте приезд скорой помощи, звоните туда сразу же после обнаружения травмы.

Источник: https://mir-tourista.ru/statyi/vyzhivanie-v-dikoi-prirode/medicinskaya-pomoshh/perelom-reber.html

Перелом ребер — симптомы, лечение, первая помощь

Первая помощь и лечебные меры при переломе ребер

Перелом ребер — распространенный вид травмы грудной клетки, обусловленный нарушением целостности костной и/или хрящевой ткани ребер вследствие воздействия внешних факторов.

У маленьких детей и подростков наблюдается крайне редко из-за высокой степени эластичности структур костей, которая с возрастом уменьшается, приводя к частым переломам у пожилых людей.

До 15% от общего числа переломов костей приходится на переломы ребер, которые нередко сочетаются с повреждениями разной степени органов грудной полости – легких и сердца.

Односторонний перелом ребра грудной клетки без осложнений неопасен для здоровья в отличие от серьезных двухсторонних травм, сопровождающихся множественными переломами нескольких ребер с повреждением париентальной плевры, легких, крупных сосудов или структур сердца, приводящих к осложнениям, например дыхательной недостаточности.

На долю неосложненных переломов приходится примерно 40%. Осложненные составляют до 60% от общего числа случаев.

В травматологической практике часто диагностируются нарушения целостности IV–VII ребер, на которых в отличие от вышерасположенных нет массивного слоя грудных мышц, и которые менее эластичны относительно ребер, находящихся ниже. Нередки переломы в боковых отделах VIII–X ребер, расположенных в самой широкой части грудной клетки.

Этиология

Причины переломов делятся на два вида:

  1. Механические. Перелом возникает в ребрах с нормальным минеральным составом под воздействием внешней механической силы, значительно превосходящей прочность трубчатых костей, к которым относятся ребра.
  2. Патологические. Провоцируются незначительными воздействиями на ребра, функционально и структурно измененные вследствие различных болезней или патологических состояний, приводящих к снижению прочности костей.

Причины механических переломов ребер:

  • падение с высоты;
  • прямой удар в грудь тупым предметом;
  • дорожно-транспортное происшествие;
  • травмы при занятиях спортом;
  • сдавление грудной клетки.

Заболевания, способствующие патологическим переломам ребер:

  • ревматоидный артрит;
  • остеопороз;
  • туберкулез костей;
  • болезни крови;
  • злокачественные опухоли костного мозга и костной ткани;
  • метастазы от злокачественного новообразования в кости;
  • генетические аномалии развития костной системы;
  • врожденное отсутствие грудины либо приобретенное нарушение ее целостности или полное ее отсутствие после хирургического вмешательства.

В детском возрасте костная система еще недостаточно сформирована, поэтому у детей до пубертатного периода переломы ребер редкость. У них значительная часть костей состоит из хрящевой ткани, с возрастом замещающейся костной.

У людей преклонного возраста по ряду причин из костей вымывается кальций и они становятся хрупкими. Это приводит к переломам даже тогда, когда человек оступился при ходьбе либо при незначительном ударе по груди.

Классификация

Относительно этиологии переломы ребер бывают:

  • Травматические. Когда на здоровую кость осуществляется непродолжительное, но мощное внешнее воздействие.
  • Патологические. Когда структура кости нарушается на фоне течения основного заболевания. В этом случае перелом может быть случайным.

Градация переломов относительно механизма травмы:

  • Прямые. Место излома локализуется в точке непосредственного воздействия травмирующего фактора.
  • Непрямые. С угловым смещением обломков. При ударе по ребру ближе к позвоночному столбу возникает нарушение его целостности по типу сдвига со смещением периферического отломка внутрь, при этом основной – центральный – осколок остается на месте.
  • Отрывные. Со значительным смещением обломка относительно ребра. Подобные травмы характерны для IX и нижерасположенных ребер.

Относительно повреждения кожных покровов:

  • Закрытые: неполные; полные.
  • Открытые: первичнооткрытые; вторичнооткрытые.

Различие переломов относительно характера повреждений:

  • Изолированные.
  • Сочетанные.
  • Нетяжелые.
  • Тяжелые.
  • Полифокальные.

В зависимости от характера излома:

  • Вколоченные.
  • Продольные.
  • Поперечные.
  • Компрессионные.
  • Косые.
  • Зубовидные и другие.

Относительно имеющихся осколков, их численности и размеров:

  1. однооскольчатые;
  2. многооскольчатые;
  3. мелкооскольчатые;
  4. среднеоскольчатые;
  5. крупнооскольчатые.

Виды смещений осколков:

Относительно пространственной ориентации обломков:

  • По ширине, или вбок (боковые).
  • По длине.
  • По оси (угловые).
  • По периферии.

Градация переломов ребер относительно клинического состояния:

  • Стабильные.
  • Нестабильные.

Механизм травмы

Механизм возникновения травмы бывает:

  • Прямой. Характеризуется повреждением ребер в точке локализации травмирующего воздействия. При этом ребро, прогибаясь в грудную полость, ломается и повреждает ткань легких либо только листки плевры. Количество переломов одного ребра, как и число переломанных ребер зависят от площади травмирующей поверхности и силы удара. Двойные (окончатые) переломы возникают от сильных механических воздействий и большой площади поверхности травмирующего фактора. В результате травмы формируется «окно» – сегмент каркаса, отделившийся от грудной клетки.
  • Непрямой механизм травмирования подразумевает сильное сжатие клетки, итогом которого становится перелом ребер с боков от площади действия травмирующей силы. Такие травмы получаются при ДТП либо падении на человека тяжелого груза с широкой поверхностью, к примеру железобетонной плиты. Для такого характера переломов используется термин «раздавленная грудная клетка».

Множественные двухсторонние травмы ребер, как правило, осложняются разрывом трахеи, какой-либо доли легкого и т. д. Для жизни опасны флотирующие переломы, при которых образуется отдельный от каркаса грудной клетки сегмент. Во время вдоха он западает внутрь, на выдохе – выпячивается наружу, приводя к дыхательной недостаточности.

Парадоксальное дыхание появляется при окончатых множественных переломах. Флотация магистральных сосудов и сердца заканчивается развитием нарушений сердечной деятельности вплоть до сердечной недостаточности. Летальность при таком варианте даже при условии оказания помощи в современных медицинских клиниках доходит до 40%.

Повреждение легкого и плевры часто осложняется пневмотораксом и гемотораксом. Первый приводит к накоплению воздуха в плевральной полости, из-за чего ткань легкого спадается, альвеолы перестают функционировать, средостение смещается в сторону здорового легкого. В итоге возникает расстройство кровообращения и дыхания.

При подкожной эмфиземе воздух попадает в подкожную клетчатку, где скапливается. При гемотораксе между внутренним и наружным листками плевры скапливается кровь, поступающая из раны и поврежденных межреберных и других сосудов.

Лечение перелома ребер

Проводится отталкиваясь от степени травматизации, количества сломанных ребер, тяжести состояния больного и наличия осложнений. Лечение перелома ребра без осложнений проводится амбулаторно. Более тяжелые травмы требуют госпитализации в профильное отделение.

Схема лечения перелома ребер в травматологии:

  • Обезболивание с помощью новокаиновой блокады или наркотических обезболивающих, используемых в крайнем случае и непродолжительное время.
  • Гипсовая повязка – корсет.
  • Круговая повязка из эластичных бинтов. Производится при плохой переносимости гипсового корсета.
  • Иммобилизация осколков ребер специальными пластинами, которые помогают удерживать осколки в нужном положении. В этом случае требуется строгий постельный режим на время установки жесткого каркаса.
  • Медикаментозная терапия состоит из курса НПВС или наркотических препаратов, принимаемых внутрь либо в виде инъекций. При присоединении инфекции – антибиотиков.
  • Физиотерапия.
  • Лечебная гимнастика.

Перечень дополнительных мероприятий, проводимых при осложненных переломах:

  • Пункция плевральной полости при гемотораксе.
  • Пункция или дренирование плевральной полости при пневмотораксе.

Операция может потребоваться в следующих случаях:

  • Открытая рана.
  • Повреждение крупных артерий и сосудов.
  • Пневмоторакс.
  • Гемоторакс.
  • Разрыв трахеи, легкого, селезенки и т. д.
  • Значительное смещение костных осколков.

Осложнения

  • тампонада сердца;
  • гемоторакс;
  • обильные внешние и внутренние кровотечения;
  • пневмоторакс;
  • сердечная и дыхательная недостаточность;
  • присоединение инфекционных осложнений, будь то загноение раны или сепсис;
  • подкожная эмфизема;
  • разрыв трахеи;
  • разрыв легкого или сердца.

Источник: https://medinfa.ru/article/106/perelom-reber-simptomy-lechenie-pervaya-pomoshh/

Как проводится первая помощь при переломе ребер, рассматриваем детали

Первая помощь и лечебные меры при переломе ребер

Перелом ребра — это нарушение костной структуры в указанной области, произошедшее вследствие удара или иного фактора. Переломы ребер — один из наиболее распространенных диагнозов, возникающих у людей любого возраста.

Поэтому необходимо обладать нужными знаниями, чтобы максимально снизить ущерб от повреждения. Какова первая помощь при переломе ребра?

Признаки перелома ребер и первая помощь

Прежде чем думать, как оказать доврачебную помощь при переломе ребер, необходимо выявить характерные признаки повреждения.

К ним относятся:

  • сильный болевой синдром;
  • одышка, затрудненное дыхание полной грудью;
  • отечность, покраснение или посинение в области получения удара;
  • визуально выявляемая деформация грудины при травме со смещением;
  • выпирание кости в случае открытой формы.

Также в самом начале, выбирая способы оказания первой помощи при переломах ребер, необходимо подумать о возможных осложнениях.

Самыми опасными являются:

  • гемоторакс (проникновение крови в легкие);
  • пневмоторакс (заполнение межтканевого пространства грудной клетки воздухом);
  • внешнее или внутреннее кровотечение;
  • повреждение внутренних органов: легких, сердца, печени, трахеи;
  • проникновение инфекции в область раны.

То, какая помощь оказывается при переломе ребер, во многом зависит от степени опасности травмы и наличия перечисленных осложнений.

Важно! Если пострадавший потерял сознание и не приходит в себя, необходимо немедленно вызывать реанимацию. В это же время другой человек должен проводить реанимационные мероприятия на месте.

Получившего травму грудины нельзя переносить на руках. Это может привести к смещению отломков с последующим внедрением костной структуры в мягкие ткани внутренних органов.

Оказание ПМП до приезда врача

Сразу после повреждения больного необходимо успокоить и придать ему безопасное положение тела. После этого необходимо осмотреть грудную клетку, чтобы определить последовательность оказания помощи при переломе ребер. Для этого пострадавшему следует принять возвышенное полусидящее положение: удобное для него и не создающее повышенной нагрузки на травмированную область.

Последовательность оказания первой помощи при переломе ребер предусматривает следующие действия:

  1. Прежде всего, необходимо успокоить человека, привести его в чувства.
  2. Больного следует посадить или уложить так, чтобы нагрузка приходилась на спину. Под голову следует подложить мягкую подушку для удобства.
  3. Следующая мера оказания первой медицинской помощи при переломе ребер — это доступ к свежему воздуху и облегчение дыхания.
  4. Больному следует принять обезболивающее.
  5. Одновременно накладывается холод на 5 минут с перерывом в 10 минут через каждые 3−4 часа.

Стоит знать! Обязательно отстегните верхние пуговицы рубашки, чтобы одежда не давила на грудь (перелом вызывает отечность).

Только убедившись в том, что человек оказался в безопасности, следует наблюдать за его состоянием. До приезда бригады медиков необходимо контролировать пульс и давление пострадавшего.

Врачебная помощь

Прибывшие на вызов врачи скорой уже могут сделать предварительный диагноз и определить, насколько серьезный перелом у пациента.

Оказание помощи происходит следующим образом:

  1. При сильном болевом синдроме пострадавшему вкалывается анальгетик. Современные бригады используют Новокаин. Также подойдут инъекции Промедола, Кеторолака, Трамадола.
  2. Неотложная помощь требует иммобилизацию с целью выведения мускулатуры грудины из дыхательного процесса.
  3. Если травма носит открытый характер, рану закрывают стерильным бинтом, предварительно обработав кожу вокруг нее антисептиком.
  4. Последняя мера первой доврачебной помощи — доставка пострадавшего до стационара. Это должно происходить в сидячем или полусидящем положении. Укладывать пострадавшего на носилки категорически запрещено.

Помните! При наличии противопоказаний или непереносимости к анальгетикам обязательно предупредите врача. В противном случае укол может привести к опасным для жизни осложнениям.

Таковы способы оказания первой помощи при переломе ребер. Рассмотрим, как происходит оказание сестринской помощи при переломе ребер.

Сестринская помощь при переломе ребер

Полноценное оказание медицинской помощи начинается с поступления пациента в стационар.

Если произошла госпитализация, значит, скорее всего, пациент получил серьезную травму:

  • открытый перелом;
  • со смещением;
  • множественные повреждения;
  • имеются осложнения.

Оказывается помощь при этом таким способом:

  1. В приемном отделении пострадавшего встречает травматолог и терапевт. Пациенту производится замер давления и пульса. Затем его доставляют на рентген, томографию и узи.
  2. В случае открытой травмы уточняется прививка против столбняка. При необходимости больной прививается.
  3. При пневмотораксе или гемотораксе проводится пункция для очистки полостей.

А вы знали? Любые перемещения по больнице осуществляются в полусидячем положении.

Все эти меры включают первую доврачебную помощь при переломе ребер, а также первую медицинскую помощь. В дальнейшем в зависимости от диагноза проводится основное лечение.

Подробнее узнать, как оказать первую помощь при переломе ребер, можно на специализированных курсах, которые проводятся с целью повышения грамотности населения. Наличие определенных практических навыков помимо теоретической подготовки крайне важно, ведь даже опытный человек может запаниковать при столкновении с чрезвычайной ситуацией.

Допущенные ошибки в свою очередь могут нанести ощутимый ущерб состоянию человека и продлить процесс заживления раны.

Источник: https://mymedic.clinic/pervaya-pomoshh/pervaya-pomoshh-pri-perelome-reber.html

Первая помощь при переломе ребер: что делать в домашних условиях

Первая помощь и лечебные меры при переломе ребер

Перелом ребер считается довольно опасной травмой. Легкие переломы составляют порядка 40% от всех травм ребер. К таковым относятся переломы одного-двух ребер.

При сложных (множественных) переломах высок риск попадания осколков ребра в такие жизненно важные органы, как сердце и легкие, а также в кровеносные сосуды.

Повреждение легкого может привести к гемотораксу (заполнение легких кровью) и пневмотораксу (заполнение легких газами и воздухом).

  • Перелом ребра: симптомы и лечение

Помимо прочего, вследствие сложного реберного перелома может возникнуть шок и дыхательная недостаточность. При переломах ребер сложного типа нехватка кислорода в легких может спровоцировать возникновение посттравматической пневмонии. Так как под угрозой оказывается не только здоровье, но и жизнь пострадавшего, сложно недооценить значение оперативно и грамотно оказанной неотложной помощи.

Механизм развития травмы

Перелом ребра может возникнуть вследствие следующих причин:

  • точного удара в область грудины;
  • падение с высоты;
  • в результате сильного сдавливания грудины.

Чаще всего травмируются боковые участки грудины. При множественных переломах наблюдается смещение костных фрагментов, которые имея острые концы, способны повредить жизненно важные органы: сердце, легкие, крупные сосуды и нервы.

Перелом ребра может быть прямым или непрямым (косвенным). При прямом повреждении ребра (вне зависимости от того, сколько ребер повреждено одно или несколько) гнутся внутрь грудины и ломаются.

В результате сильного удара могут сформироваться несколько переломов, которые называются окончатыми, так как форма их повреждений напоминает отверстие, похожее на окно.

Непрямое повреждение развивается вследствие сильной компрессии грудной клетки, что провоцирует двойные переломы кругового характера с обеих сторон от места воздействия повреждающего фактора.

Таки повреждения возникают при сильной компрессии грудной клетки со всех сторон, когда человек зажат под воздействием давящей силы.

В результате происходят переломы по типу «раздавленной грудной клетки», когда наблюдаются множественные переломы, сопровождающие повреждением внутренних органов.

Наиболее опасны так называемые «флотирующие повреждения», когда образовавшийся вследствие перелома костный элемент впивается в полость плевры и нарушает дыхательный процесс. В данном случае флотация проявляется западанием костного элемента на вдохе и его выпиранием при выдохе.

Существует еще один вид повреждения ребер — консолидированный перелом. Консолидированный перелом возникает при повреждении костей, которые уже на пути к ремиссии.

Другими словами, это повторное повреждение костной ткани, находящейся в стадии заживления. То есть консолидированный перелом обозначен сращение кости с формированием костной мозоли.

При переломе нагрузка на кость столь велика, что она расслаивается на две части.

В результате окончатых переломов появляется «парадоксальное дыхание», которое проявляется совершенно нетипичными дыхательными движениями грудной клетки, не появляющееся никогда в здоровом состоянии. В этом случае грудная клетка увеличивается на выдохе, а не на вдохе, то есть противоположно нормальному дыханию.

При значительной величине «окна» нарушается не только дыхательный процесс, но ритм сердца. Появляются маятникообразные движения сердца, которые приводят к нарушению деятельности сердечно — сосудистой системы.

Чрезвычайно опасными считаются левосторонние и переднебоковые «окончатые» переломы. Они приводят к весьма пагубным последствиям.

Способы облегчения дыхания

Первая помощь при переломе ребер включает облегчение дыхания, которое становится сбивчивым, неполноценным, доставляя человеку неприятные ощущения:

  • Беспрепятственный доступ к свежему воздуху. Описываемое травмирование ведет к затрудненному дыханию. Потерпевшему следует обеспечить доступ свежего воздуха, в такой способ повышается концентрация потребляемого им кислорода. По возможности человеку предоставляется кислородная маска, облегчающая работу легких.
  • Если проведено корректное купирование болевого синдрома, человек успокаивается, выравнивается его дыхание, становится возможным совершение полноценного вдоха. Но в домашних условиях можно лишь частично приглушить боль при сломанных ребрах, сильнодействующие препараты обычно вводятся уже в стационарных условиях или в карете скорой помощи.
  • Важно расположить потерпевшего в правильной позе. Так минимизируется движение костных фрагментов, следовательно, снижается болевой синдром. Как уже было отмечено, человек должен занять сидячее или полулежачее положение.
  • Правильное обездвиживание поврежденного участка тела. С этой целью применяется давящая повязка, которая сдерживает непроизвольное движение острых отломков ребер, минимизируя болевые ощущения.

В таком положении необходимо транспортировать пострадавшего с переломом ребер

При переломе ребра первая помощь пострадавшему очень нужна. Так, при обезболивании предотвращается развитие травматического шока, правильное расположение предотвращает дополнительный травматизм внутренних органов, что в последующем положительно сказывается на процессе выздоровления. Быстрая и правильная транспортировка позволит в кратчайшие сроки начать лечебные мероприятия.

Функции ребер

Грудная клетка человека состоит из двенадцати ребер, которые расположены по шесть штук с каждой стороны оси грудной клетки. Их функциональность заключается в том, чтобы надежно защищать жизненно важные органы, повреждение которых приведет к неминуемой смерти.

Ребра в задней части спины соединены с позвоночником, что обеспечивает человеку надежный устойчивый каркас грудной клетки. В передней части они соединены гибкими хрящами, что обеспечивает пластичность и гибкость суставам.

Верхние семь пар ребер формируют грудную клетку, восьмая пара по десятую соединены между собой хрящами, одиннадцатая и двенадцатая пара ребер между собой не соединяется.

Ребра не являются «голыми» костями, их покрывают мышцы, сосуды и нервы. Внутри ребра покрыты специальной соединительной пленкой, которая обволакивает нервы, сосуды и мышцы. Эта соединительная пленка представляет собой так называемый футляр и называется фасцией. Ниже располагаются два ствола плевры (защищающие легкие), которые покрыты вязкой жидкостью и позволяют им скользить при дыхании.

Диагностика

Симптомы переломов ребер весьма очевидны, однако этот факт не отменяет всевозможные диагностические методы. Они призваны уточнить место и тип перелома, в зависимости от этого будет выбрана последующая тактика лечения.

Итак, для уточнения диагноза назначают следующее инструментальные исследования:

  1. Рентген. Самый доступный и простой метод диагностики, который позволяет точно установить место и тип перелома.
  2. Магнитно — резонансная томография (МРТ). Самый информативный способ, который позволяет оценить картину перелома при противопоказании к рентгену.
  3. Компьютерная томография (КТ). Поможет уточнить осложненные варианты переломов.
  4. Ультразвуковая диагностика (УЗИ) поможет оценить целостность органов, которые находятся в непосредственной близости к ребрам.
  5. Ангиография. Поможет определить целостность и состояние сосудов.

Также врач- травматолог проведет осмотр больного и пальпацию грудины. При этом он обратит внимание на специфические симптомы, характерные при травмах грудной клетки. Будут учитываться такие симптомы как крепитация отломков, деформация грудины, «парадоксальное дыхание», боль в месте травмы при наклоне тела в другую сторону (синдром Пайра) и другие.

Лечение

Тактика лечения переломов ребер определяется тяжестью травмы и наличием повреждений внутренних тканей и органов.

При легких переломах больному на грудную клетку накладывается циркулярная повязка из эластичных бинтов и проводится обезболивание при помощи новокаиновой блокады. Для этого в проекцию перелома вводится местный анестетик и 1 мл 70% этилового спирта. Через время эта процедура может выполняться повторно. При обширных травмах обезболивание может дополняться наркотическими средствами.

В ряде случаев для более надежной иммобилизации грудной клетки используется гипсовый корсет или повязка. Для фиксации костных отломков при двухсторонних переломах может рекомендоваться хирургическая операция для установки фиксирующих пластин, которые смогут удерживать отломки ребер в необходимом положении до полного срастания.

Хирургическое лечение всегда проводится при открытых переломах ребер. В процессе вмешательства обрабатываются края раны, удаляются неспособные к восстановлению ткани и перевязываются поврежденные крупные кровеносные сосуды. После этого рана ушивается.

Как оказать первую помощь

При подозрении на травму грудной клетки до приезда скорой помощи следует уложить больного на спину и наложить тугую фиксирующую повязку в состоянии вдоха. При развитии отека и гематомы можно приложить грелку со льдом.

Обязательно сделать пострадавшему обезболивающий укол и провести антишоковую терапию в случае развития плевропульмонального шока. Если состояние больного не столь критично, то ему можно дать анальгезирующие препараты.

Транспортировать больного в медицинское учреждение следует в положении лежа.

Если произошел открытый перелом и имеется открытая рана, то ее следует обработать антисептиком, затем наложить чистую бинтовую повязку.

Для того чтобы предотвратить ателектаз (спадение легкого) необходимо обработать рану антисептиком, затем на нее наложить чистую бумагу и полиэтиленовую пленку (можно взять пищевую пленку) которую необходимо герметично закрепить, для предотвращения попадания воздуха в полость раны.

Источник: https://bugmk.ru/sustavy/perelom-8-rebra.html

ДокторСустав
Добавить комментарий