Особенности проявления пояснично-крестцового радикулита

Корешковый синдром пояснично-крестцового отдела: симптомы и лечение радикулопатии позвоночника – Красота и здоровье

Особенности проявления пояснично-крестцового радикулита

Радикулит (или по-научному радикулопатия) пояснично-крестцового отдела позвоночного столба спутником пожилого возраста, но в последнее время она часто развивается у людей моложе 40 лет. Это заболевание характеризуется целым рядом неприятных симптомов, которые могут значительно ухудшить качество жизни больного. Как распознать радикулопатию и можно ли избавиться от патологии?

Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника

Почему развивается радикулит?

Радикулит – не самостоятельная болезнь, а комплекс симптомов, которые свидетельствуют о сдавливании или раздражении корешков спинного мозга. Он развивается вследствие патологических процессов, протекающих в позвоночнике, а в число факторов риска входят:

  • механические повреждения позвоночного столба, дисков и мышечных тканей, которые их окружают;
  • запущенный остеохондроз и сопутствующие ему нарушения (грыжи, выпячивание протрузии);Грыжа межпозвоночного диска
  • неправильная осанка, искривление позвоночника;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • вредные привычки, которые ухудшают кровоснабжение – курение, злоупотребление спиртными и кофеиносодержащими напитками;
  • чрезмерное увлечение жесткими диетами;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • образование остеофитов (спондилез);
  • аутоиммунные, инфекционные и воспалительные заболевания.

Что такое радикулит?

Чаще всего радикулопатия развивается как осложнение остеохондроза, грыжи и протрузии дисков, на втором месте находятся травмы и новообразования позвоночника, реже заболевание наблюдается после инфекционных и воспалительных процессов.

Для справки: радикулопатия может затрагивать любой отдел позвоночного столба, но в 90% случаев она поражает пояснично-крестцовую область на уровне позвонков L4, L5, S1, что связано с анатомическим строением позвоночника.

Строение поясничного отдела позвоночника

Цены на корсет пояснично-крестцовый

Патологический процесс при радикулопатии может протекать бессимптомно на протяжении долгого времени, а симптомы обычно проявляются внезапно, после резких движений или физического напряжения.

Основной признак – болевой синдром, который может иметь разный характер и локализацию. Как правило, это острые или тянущие боли в крестцово-поясничной области, «прострелы», отдающие в ногу или ягодицу.

Человеку становится трудно сгибаться и разгибаться, а иногда ходить, кашлять и чихать, так как это усугубляет неприятные ощущения и ухудшает состояние.

Боли при радикулите

Вместе с болевыми ощущениями при радикулопатии наблюдается мышечно-тонический синдром – напряжение мышц задней поверхности бедра, которое со временем сменяется их гипотонией (слабостью).

Кроме того, у больных возникает нарушение чувствительности в пораженных нервных корешках, прием в зависимости от местоположения корешка страдает тот или иной рефлекс. Если патология затрагивает корешок L4 между позвонками L3 и L4 человеку будет трудно сгибать колено, а передняя поверхность бедра онемеет.

При повреждении корешка L5 между позвонками L4 и L5 затрудняются движения большого пальца, а при повреждении S1 (промежуток L5-S1) больному будет сложно двигать стопой.

Пояснично-крестцовый радикулит

В число остальных симптомов входит изменение оттенка кожных покровов (они становятся бледными или синюшными), отечность пораженной области, сглаживание складки под ягодицей и другие внешние нарушения.

Защемление нерва в тазобедренном суставе

Таблица. Три основных типа пояснично-крестцовой радикулопатии, каждый из них имеет определенные симптомы.

Разновидность радикулопатии Симптомы
ЛюмбагоОстрые болевые ощущения в районе поясницы, которые обычно развиваются после интенсивных физических нагрузок, резких движений, перегрева или переохлаждения организма. Приступ может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов и дней
ИшиасБоль ощущается в ягодице и задней поверхности бедра, может доходить до нижней части ноги. Она похожа на удар током, и часто сопровождается покалыванием, жжением, ползанием «мурашек», причем ощущения варьируется от легких до мучительных
ЛюмбоишиалгияПоясничные боли, которые отдают в нижние конечности, распространяются по ягодицам и задней поверхности ног и имеют ноющий или жгучий характер

Важно: при поражении сразу нескольких нервных корешков у больных наблюдается смешанная клиническая картина и очень интенсивный болевой синдром, который не дает человеку вести нормальный образ жизни и требует немедленной медицинской помощи.

Чем опасен радикулит?

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить радикулит поясничный медикаментами и уколами, а также рассмотреть альтернативные методы терапии, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

При отсутствии своевременного лечение радикулит может перейти в хроническую форму, и тогда любые, даже незначительные внешние воздействия (резкий наклон, простуда, нервный стресс и т. д.) будут спровоцировать приступ. Неприятные последствия могут повлечь за собой и заболевания, которые вызывают радикулит – остеохондроз, стеноз позвоночного канала, грыжи межпозвоночных дисков и т. д.

Последствия радикулита

Спазмы мышц ухудшают метаболические процессы в позвоночнике и ведут к дегенеративным процессам и разрушению тканей, вследствие чего больному может понадобиться хирургическое вмешательство. Наиболее опасные осложнения радикулопатии – спинальные инсульт и ущемление нервных окончаний в нижней части поясницы (области «конского хвоста»), вследствие чего человек может стать инвалидом.

Нарушение кровообращения спинного мозга (закупорка, сужение или врожденная аномалия артерий спинного мозга, спинальный инсульт)

Диагностика радикулопатии

Диагноз при радикулите ставит врач-невропатолог на основе комплексных исследований.

В первую очередь проводится сбор анамнеза и жалоб, после чего проводятся физиологические тесты – больной должен сделать несколько движений и рассказать о своих ощущениях.

При необходимости назначается рентгенография, МРТ и КТ, которые дают наиболее полное представление о картине заболевания, иногда требуется проведение люмбальной пункции и анализов крови для выявления воспалительных и инфекционных процессов в организме.

Особенности диагностики радикулита

Лечение радикулопатии

На первых стадиях радикулит хорошо поддается консервативному лечению и не требует каких-либо серьезных мероприятий, но терапия должна быть продолжительной, после чего больному нужно будет соблюдать правила и рекомендации для предотвращения рецидивов болезни. Как правило, терапия может проводиться в домашних условиях при соблюдении постельного режима, но при серьезных поражениях позвоночника и сопутствующих заболеваниях человеку требуется госпитализация.

Лечение радикулита

Консервативное лечение

Лечение медикаментозными препаратами необходимо в острые периоды радикулопатии, когда человек испытывает серьезный дискомфорт. В число лекарств, которые используются пи данном заболевании, входят:

  • обезболивающие препараты (Кеторол, Баралгин, Анальгин), которые устраняют неприятные ощущения;Кеторол
  • нестероидные противовоспалительные средства, включая Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен считаются наиболее эффективными средствами при пояснично-крестцовой радикулопатии, так как воздействуют не только на боль, но и на воспалительный процесс;
  • миорелаксанты (Мидокалм, Тизанидин) снимают мышечное напряжение;Тизанидин-Тева
  • хондропротекторы восстанавливают структуру хрящевой ткани межпозвоночных дисков (Артра, Хондротин);
  • витамины группы В улучшают обменные процессы в тканях и ускоряют процесс выздоровления.

Важно: препараты-миорелаксанты можно использовать только после консультации с врачом в строго рекомендованных дозах, так как они воздействуют не только на мышцы спины, но и на те, которые отвечают за дыхание.

Миорелаксанты

Если анальгетики не снимают болевые ощущения, для лечения радикулопатии применяются новокаиновые и лидокаиновые блокады пораженной области, которые должны проводиться в условиях медицинского учреждения.

Цены на обезболивающие средства от боли в спине

В качестве дополнения к консервативному лечению при радикулите применяется электрофорез с медикаментозными препаратами (обезболивающие, экстракты трав и лечебной грязи), ультразвуковая и магнитная терапия, облучение пояснично-крестцовой области ультрафиолетом. После устранения острых симптомов заболевания больным показан массаж, лечебная физкультура, мануальное воздействие и вытяжение позвоночного столба.

Физиотерапия для позвоночника

При отсутствии эффекта от медикаментозных средств и физиотерапии, выраженных неврологических проявлениях, серьезных нарушениях работы внутренних органов и двигательных расстройствах назначается хирургическое вмешательство. Оперативное лечение, как правило, необходимо при протрузии или грыже межпозвоночных дисков, причем операция может повлечь за собой серьезные осложнения, поэтому ее проводят только в крайних случаях.

Физиотерапевтические аппараты

Народные рецепты при пояснично-крестцовом радикулите оказывают исключительно симптоматическое воздействие и могут применяться только под контролем врача в комплексе с медикаментозными препаратами.

Лечение радикулита народными средствами

  1. Красный перец. Два небольших острых перца измельчить, залить нашатырным спиртом и оставить на две недели в теплом темном месте, ежедневно взбалтывая жидкость. Использовать для растирания пораженных мест.
  2. Черная редька. Два средних клубня черной редьки натереть на терке, положить между двух слоев марли и приложить к пояснице, положить сверху кусок полиэтилена или пищевой пленки, утеплить платком. Держать до тех пор, пока смесь будет греть кожу.

    Черная редька

  3. Шалфей. Вскипятить стакан подсолнечного масла, высыпать туда столовую ложку измельченного шалфея, переместить на водяную баню и проварить полчаса, после чего оставить в теплом месте на 2-3 часа. Использовать для растирания поясницы.
  4. Хрен. Натереть корень хрена на терке, завернуть его в марлю, сделав что-то вроде мешочка. Набрать в ванну воды (температура 37 градусов), опустить туда мешочек и сидеть до тех пор, пока температура будет оставаться комфортной.

    Корень хрена

  5. Мед и тысячелистник. Взять в равных частях мед, кагор и водный настой тысячелистника, хорошо перемешать. Поставить на 5 дней в холодильник, после чего принимать трижды в день перед едой – в первые 5 дней по чайной ложке, после чего заменить на столовую.

Источник: https://korona-t.ru/prochee/koreshkovyj-sindrom-poyasnichno-kresttsovogo-otdela-simptomy-i-lechenie-radikulopatii-pozvonochnika.html

Пояснично-крестцовый радикулит – симптомы и лечение медкаментами дома

Особенности проявления пояснично-крестцового радикулита

Радикулит — заболевание позвоночника, возникающие по различным причинам. Раньше он считался болезнью пожилых людей, но сегодня симптомы пояснично-крестцового радикулита диагностируют у мужчин и женщин после 30 лет.

Патология пояснично — крестцового отдела является самым распространённым видом заболевания, так как он принимает на себя большую часть нагрузок.

Что такое пояснично-крестцовый радикулит позвоночника?

Пояснично – крестцовый радикулит – это патология, при которой путем создания давления происходит воздействие на нервные корешки в поясничной области, из-за чего они воспаляются. По международной классификации болезней (МКБ-10) паталогия имеет код M54.1 — радикулопатия.

Провоцирующими факторами для начала воспаления могут быть меняющиеся погодные условия и высокие нагрузки на скелет.

Предрасположение к болезни имеет десятая часть взрослого населения. Ее составляют люди возрастом от 30 до 55 лет. Болезнь является хронической, она характеризуется представляет собой смену периодов ремиссии и обострения, длительность которых точно не определена.

Развитие пояснично-крестцового радикулита

Что может вызвать радикулит

Вот список Radiculopathy заболеваний и нарушений, которые чаще всего приводят к сдавливанию нервных корешков:

  • Грыжа межпозвоночного диска. Это самая популярная причина. Грыжа может появиться из-за физической нагрузки (возможно, вы регулярно поднимаете что-то тяжёлое), травмы или лишнего веса.
  • Сколиоз. При неправильной осанке также могут сдавливаться спинномозговые нервы.
  • Дегенеративные изменения межпозвоночного диска (связанные, например, со старением).
  • Компрессионный перелом позвоночника.
  • Стеноз позвоночника. Так называют болезнь, при которой сужается позвоночный канал — тот самый, где пролегает костный мозг.
  • Костные шпоры. Иногда костная ткань позвонков кое-где увеличивается в размерах. Такие шпоры могут сдавливать как спинной мозг, так и корешки спинномозговых нервов.
  • Опухоли позвоночника.
  • Остеоартрит или артрит позвоночника.
  • Утолщение (окостенение) позвоночных связок.
  • Диабет. В этом случае воспаление возникает из-за того, что нервные волокна недополучают крови.
  • Синдром конского хвоста. Так называют повреждение нервного пучка, отходящего от нижнего отдела спинного мозга.

Формы радикулита

Пояснично-крестцовый радикулит подразделяется на два основных вида — дискогенный и вертиброгенный.

Дискогенный – патологический процесс, поражающий разные участки позвоночника: шейный, грудной и поясничный. Воспаление в каждой из частей характеризуется своими признаками, по которым и определяется очаг заболевания.

Расположение в позвоночнике нервных корешков спинного мозга

Радикулит поясничной области встречается чаще, чем первые два вида:

  • Заболевание проявляется болями в пояснице, которые могут быть постоянными или периодически сменяется ремиссией.
  • Во время болезни отмечается слабость, потеря чувствительности, покалывание, жжение в ногах и органах малого таза.
  • Болевым очагом является область седалищного нерва, откуда ощущение расходится по задней и внутренней сторонам бедра. В районе поясницы повышена чувствительность тканей и заметен отек.
  • Патологический процесс способствует развитию грыж, распространяющих влияние на функционирование нижних конечностей и приводящий к частичному онемению.

При радикулите возможно развитие паралича

Вертеброгенный радикулит – патология вторичного проявления, возникающая на фоне стенозов нервных каналов. Спиномозговые корешки сдавливаются образованиями на стенках позвонков, происходит нарушение кровоснабжения, и эта область отекает. Боль распространяется по телу до кончиков конечностей, также возникает паралич, онемение, снижение рефлекторной функции.

Радикулопатия поясничного отдела позвоночника проявляется интенсивной постоянной болью в месте, где происходит давления на позвоночник и ногах, ограниченной подвижностью.

Болят суставы ? — Этот крем способен “поставить на ноги” даже тех, кому несколько лет больно ходить…
.

Откуда берётся радикулит

Чтобы разобраться, надо вспомнить, как устроен позвоночник Whats to know about radiculopathy? . Он представляет собой набор из 33–34 округлых косточек (позвонков), которые защищают спинной мозг от травм или иных повреждений. От спинного мозга к другим областям тела — тем же рукам, ногам — расходится целая сеть нервов. Часть нерва вблизи спинного мозга и позвонков называется корешком.

В норме позвоночник имеет изгиб наподобие буквы S — это обеспечивает необходимую амортизацию и устойчивость всего тела. Составляющие S «кривые» называют отделами позвоночника. Их пять:

  • шейный — включает в себя 7 позвонков;
  • грудной — 12 позвонков;
  • поясничный — 5 позвонков;
  • крестцовый (область, соединяющая позвоночник с бёдрами) — 5 позвонков;
  • копчиковый — 4–5 позвонков.

Между всеми составляющими тот или иной отдел косточками предусмотрены «прослойки» — упругие межпозвоночные диски. Они защищают кости от трения и быстрого износа.

Эта система хорошо продумана и отлично работает. Но иногда случается так, что межпозвоночный диск по каким-то причинам начинает выпирать за пределы положенного ему места и давит на расположенный рядом корешок спинномозгового нерва. Это становится причиной воспаления, то есть радикулита.

Впрочем, давить на корешки могут и сами позвоночные кости, если они сместились или видоизменились. Есть и другие варианты.

Причины

Чтоб подобрать правильное лечение необходимо выяснить причины появления болезни.

Развитию радикулита способствуют многочисленные факторы, основные из них:

  • травмы позвоночника;
  • артрит, остеохондроз, остеофиты, ревматоидный артрит, ишиас;
  • поднятие тяжестей;
  • гиподинамия;
  • период беременности;
  • нервное перенапряжение, неправильное питание и лишний вес;
  • инфекционные заболевания и воспалительный процесс в мягких тканях;
  • переохлаждение;
  • доброкачественные образования и злокачественные опухоли костей;
  • наследственная предрасположенность и нарушение метаболизма;
  • соляные отложения.

Причины возникновения и симптоматика

Острый приступ радикулита настигает больного в результате резкого движения. Чаще всего «прострел» появляется при сгибании позвоночника (наклон) с поворотом в сторону. Причиной появления патологии являются дегенеративно-дистрофические процессы в состоянии позвонков и связочного аппарата позвоночных суставов.

Различают врожденные и приобретенные изменения. К врожденным причинам заболевания относятся аномалии развития эпидурального пространства позвонков:

  • разрастания фиброзной ткани;
  • образование спаек;
  • новообразования различной этиологии.

Чаще всего причиной патологии являются хронические дегенеративные изменения, которые происходят в теле и отростках позвонков и их суставах. В результате происходит формирование остеофитов, дегенерация межпозвоночного диска. Последствием этого процесса является «выдавливание» пульпозного ядра, образование межпозвоночной грыжи, гипертрофия желтой связки.

Предпосылки к проявлению заболевания следующие:

  • высокие физические нагрузки;
  • переохлаждение;
  • травмы;
  • работа в неблагоприятных метеорологических и температурных условиях;
  • воздействие общей вибрации и др.

Нельзя исключать и внедрение инфекционного агента из очагов хронического воспаления, но эта причина отмечается довольно редко. Инфекционный процесс, нарушение обмена веществ, сосудистые патологии, в том числе и возрастные, влекут за собой нарушения в костном, связочно-мышечном аппарате, включая различные отделы позвоночника.

Наиболее часто встречаемые формы радикулита — пояснично-крестцовый и шейный, так как в этих отделах позвоночник испытывает большую нагрузку.

Еще недавно возраст пациентов с радикулитом находился в интервале 50–70 лет и был обусловлен возрастными дегенеративными изменениями в костной ткани и мышечно-связочном аппарате. В последнее время заболевание существенно «помолодело».

Чаще всего причиной радикулита в возрасте 30–40 лет являются врожденные аномалии, с которыми рождается более 50% детей, и которые прогрессируют с возрастом у 30–40% больных.

Патогенез радикулита складывается из нескольких факторов: генетической предрасположенности и влияния эндогенных и экзогенных повреждающих факторов.

Источник: https://gpk1.ru/zabolevaniya/priznaki-radikulita.html

Проявление и лечение пояснично-крестцового радикулита

Особенности проявления пояснично-крестцового радикулита

Частым поводом обращения к врачу является боль в спине (дорсалгия), особенно в пояснично-крестцовой области. Механизм ее развития может быть разный. Если болевой синдром возникает из-за ущемления или воспаления корешков спинно-мозговых нервов, это состояние называется радикулитом или радикулопатией.

В пояснично-крестцовом отделе позвонки массивные, межпозвоночные диски между ними имеет меньшую высоту, чем в вышележащих отделах. Именно на эту область ложится максимальная нагрузка при поворотах, наклонах туловища, неправильном подъеме груза. Все это обуславливает частое поражение поясничных позвонков, дисков и нервных корешков, выходящих между соседними позвонками.

Проявления радикулита

 Радикулит – это в первую очередь болевой синдром. Боль односторонняя, сильная. Из-за нее возникает наклон тела в противоположную сторону (чтобы расширить расстояние между позвонками), резко ограничиваются движения в поясничном отделе. Боль может отдавать в ягодицу, бедро, спускаться к подколенной ямке.

Мышцы в пояснице напряжены, походка прихрамывающая, щадящая пораженную сторону. Остро возникшая боль только в поясничной области (по типу прострела) называется люмбаго. Если она появилась при наклоне туловища, человек иногда не может выпрямиться.

Есть неврологические проявления – симптомы натяжения Ласега, Нери и др., изменения сухожильных рефлексов, кожной чувствительности и силы мышц. Иногда возникают умеренные признаки воспаления – повышение температуры тела, недомогание.

Острая форма ущемления корешка может перейти в хроническое течение, в этом случае будут нарастать неврологические признаки со снижением силы в ногах и начнется атрофия мышц.

Радикулит приводит к временной нетрудоспособности и требует комплексного лечения.

Принципы лечения

Направления воздействия при лечении острой стадии радикулита:

  • устранение этиологического фактора (по возможности);
  • купирование боли;
  • снятие отека и воспаления;
  • уменьшение мышечного напряжения;
  • улучшение функционирования нервных волокон, повышение нервной проводимости.

В первые дни заболевания нельзя давать физическую нагрузку на пораженную область.

Поэтому лечебная физкультура допустима только после уменьшения остроты процесса, в периоде восстановления и реабилитации.

При этом она необходима в первую очередь для коррекции патологических установок и комплексов движений, укрепления мышечного паравертебрального корсета, то есть для профилактики повтора ущемления корешков.

При хроническом радикулите терапия в период обострения проводится как и лечение прострела. Но позже обязательно включатся меры для уменьшения постоянной компрессии корешка.

Лечение может включать в себя:

  • медикаментозное воздействие,
  • рефлексотерапию,
  • физиотерапию и бальнеологическое лечение,
  • мануальную терапию,
  • вытяжение,
  • иногда и оперативные вмешательства.

Лекарства:

  • наносят на кожу,
  • используют в виде таблеток,
  • внутримышечных и внутривенных инъекций,
  • а также вводят в составе разных блокад.

Предпочтение отдается консервативным методам лечения, при этом одновременно применяются препараты из разных фармакологических групп и различные немедикаментозные методики.

Операция показана при отсутствии эффекта от комплексного консервативного лечения в течение 1,5 месяцев, при быстром нарастании слабости в ноге и при присоединении нарушения работы мочевого пузыря и сфинктера прямой кишки. Это может быть эндоскопическая дискэктомия (удаление диска), ламинэктомия (удаление части позвонка, ущемляющего корешок).

Лекарства при радикулите

 

При остром радикулите и при обострении хронического процесса применяют разные препараты. К ним относятся:

  •  нестероидные противовоспалительные средства (НВПС);
  • ненаркотические анальгетики;
  • наркотические анальгетики;
  • кортикостероиды;
  • миорелаксанты;
  • комплексы витаминов;
  • антибиотики и лечебные сыворотки при инфекционной этиологии;
  • сосудистые и нейротрофические средства;
  • жгучие мази с отвлекающим эффектом;
  • средства с охлаждающим эффектом для накожного нанесения;
  • психотропные средства (транквилизаторы, трициклические антидепрессанты).

Применяется комбинация различных средств. Это оказывает многостороннее воздействие и позволяет сократить период острой боли. При инфекционной природе обязательно воздействие на возбудителя, для чего с учетом этиологии назначают антибиотики, вакцины или сыворотки.

Снижение интенсивности боли необходимо не только для субъективного улучшения самочувствия, но и с лечебной целью. Боль вызывает защитное напряжение мышц. Длительное тоническое напряжение приводит к отеку тканей и сдавлению расположенных рядом структур, в том числе и нервных корешков.

 Боль можно снизить путем блокады болевых рецепторов, ограничения количества нервных импульсов, идущих в центральную нервную систему, уменьшения выраженности воспалительных реакций и отека. Предпочтение отдается средствам с несколькими механизмами воздействия.

НПВС являются препаратом первого ряда при терапии радикулита, снижая выработку медиаторов воспаления и уменьшая отек тканей. Таким образом, они оказывают и болеутоляющий, и лечебный эффект.

К ним относятся Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен, Кетопрофен, Аркоксиа, Мовалис, Вольтарен и многие другие.

Некоторые из них выпускаются не только в таблетированной форме, но и в виде растворов для инъекций, мазей и гелей для наружного применения над очагом воспаления и повреждения.

При терапии НПВС нужно соблюдать суточную и возрастную дозировку, контролировать картину ОАК и состояние желудочно-кишечного тракта.

Препараты этой группы могут вызывать поражение слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки (вплоть до язв), иммуноаллергическое повреждение печени, склонность к кровотечениям.

Наличие в анамнезе аспиринзависимой бронхиальной астмы, язвенной болезни желудка ограничивают применение этих средств.

Из обезболивающих используют Кетонал, Кетанов. Они обладают достаточно быстрым и мощным эффектом. При сильной боли на короткое время назначают наркотические анальгетики.

Учитывая выраженность боли при радикулите, широко применяются лечебные блокады с использованием анальгетиков, стероидов с добавлением витаминов. Вводят строго дозированную смесь Новокаина (Лидокаина), кортикостероидного средства и одного из витаминов группы В (Тиамина В1 или Цианкобаламина В12).

Применение блокад позволяет уменьшить или купировать боль очень быстро, часто даже во время процедуры. Препараты при этом поступают в область поражения, действуя непосредственно на корешок. Блокируются нервные импульсы, снимается отек, улучшается кровоснабжение за счет расширения сосудов.

Лекарства при блокадах могут вводиться:

  • подкожно (при новокаиновой блокаде),
  • паравертебрально в область ущемленного корешка;
  • эпидурально – в пространство внутри позвоночного канала на уровне крестца, между надкостницей и твердой мозговой оболочкой, то есть до выхода корешков за пределы позвоночника;
  • перидурально – в сходное с эпидуральным пространство, но расположенное от поясничного уровня и выше.

При радикулитах рекомендовано применять также миорелаксанты (Мидокалм, Метокарбомил, комбинированный препарат Скутамил). Они позволяют уменьшить рефлекторный мышечный спазм, расслабляя скелетную мускулатуру и не влияя на внутренние органы. Противопоказаны они при миастении, выраженном замедлении ритма сердца.

Для улучшения кровоснабжения и питания тканей могут быть назначены сосудистые препараты – Эуфиллин, Пентоксифиллин (Трентал). При остром состоянии они обычно применяются внутривенно. Противопоказаниями являются нарушения ритма сердца и выраженные нарушения работы печени.

При развитии периферических парезов используют Прозерин, Дибазол, помогающие восстановить двигательную функцию.

Широко используются средства для нанесения на кожу. Они бывают 3 видов:

  • содержащие НВПС, на основе ядов (пчелиного, змеиного) и местнораздражающие. Это различные гели и мази, которые растирающе-массажными движениями наносятся на неповрежденную кожу поясницы над местом ущемления.
  • Оптимально использовать аптечные препараты, хотя есть средства народной медицины на основе скипидара, бодяги, красного перца, камфоры и прочих веществ.

  Применение нестероидных средств в мазях дает меньший эффект, но снижает риск побочных явлений по сравнению с таблетками и уколами.

  • Мази с ядами (Апизартрон, Мелливенон и Випросал) усиливают приток крови, улучшают обмен веществ под местом нанесения, снимают отек корешков.
  • Местнораздражающие средства обладают быстрым разогревающим и отвлекающим действием, приводя к локальному расширению сосудов и улучшению питания тканей. К ним относятся Финалгон, Капсикам, Гимнастогал.
  • Существуют также специальные пластыри.

Лечение радикулита – это использование различных препаратов, дополненное широким спектром немедикаментозных мер.

Немедикаментозное лечение

Обеспечение покоя пораженной области является важнейшим условием. Это снижает риск ущемления соседних корешков, помогает справиться с мышечным спазмом и уменьшить боль.

Недопустимы попытки «разработать» поясницу, в остром периоде противопоказаны различные упражнения. В первые сутки оптимален полупостельный режим, сон на ровном полужестком основании с подложенным по матрас щитом, ограничение движений и поддержка спины при помощи съемного корсета.

Подъем с кровати должен осуществляться без скручивающих движений торса, только поворотом всего тела.

В первые сутки часто облегчает боль местное охлаждение при помощи завернутых в ткань мешочков со льдом или камфорных смазываний кожи. В последующем рекомендуют прогревания и ношение специальных поясов из шерсти (овечьей, собачьей, верблюжьей).

Врачом может быть назначено вытяжение собственным весом. Для этого щит кровати приподнимают, чтобы головной конец стал выше на 30-40º. Надеваемые через подмышки кольца фиксируют верхнюю часть тела, а вес туловища растягивает межпозвоночные промежутки, уменьшая давление на корешки.

Мануальная терапия допустима при компрессионном радикулите. Если же ущемление имеет дискогенную природу, то применяют только отдельные методики. А в случае грыжи диска и вовсе желательно не использовать этот метод лечения при остром состоянии.

Физиотерапию разрешено использовать уже в первые сутки. Это могут быть:

  • УВЧ,
  • диатермия,
  • микротоки и гальванические токи,
  • иглорефлексотерапия.

 При помощи электрофореза можно вводить противовоспалительные, анестезирующие вещества и микроэлементы (литий, медь). А в подострой стадии дополнительно используют электрофорез лечебной грязи, грязевые аппликации, лечебные ванны.

Массаж проводится после снижения остроты боли, вскоре к нему присоединяется ЛФК под контролем врача и инструктора. Начальные упражнения проводят еще в кровати, в последующем объем нагрузки увеличивается.

Лечение радикулита должно быть интенсивным и комплексным, с использованием различных препаратов, мазей, немедикаментозных способов. В реабилитационном периоде необходимо продолжать терапию для восстановления нервной проводимости по корешку, увеличения объема движений, укрепления мышц и предупреждения повторного ущемления.

Для профилактики пояснично-крестцового радикулита следует оптимизировать рабочую нагрузку, избегая скручиваний, резких разгибаний туловища, длительного пребывания в неудобной позе.

При необходимости подъема тяжестей основная нагрузка должна ложиться на мышцы бедра, а не на поясницу, то есть поднимать груз надо из полуприседа с вертикальным положением тела.

Необходима также комфортная окружающая температура без сырости и сквозняков.

Источник: https://proartrit.ru/projavlenie-i-lechenie-pojasnichno-kresttsovogo-radikulita/

Пояснично-крестцовая радикулопатия: причины, виды, симптоматика

Особенности проявления пояснично-крестцового радикулита

Пояснично-крестцовая радикулопатия – клинический симптомокомплекс, который чаще всего вызван дегенеративными дистрофическими изменениями в позвоночных структурах  и проявляется вторичным воспалительным процессом.

Особенность этого вида патологии заключается в том, что она затрагивает периферическую нервную систему.

Проявляется различными вариантами болевых ощущений: иногда боль локализуется в нижней части спины, иногда может отдавать в конечности или затрагивать всю нижнюю часть туловища.

Характер боли и ее продолжительность во многом определяется видом и формой заболевания, а также причинами, которые привели к ее возникновению.

Общая характеристика пояснично-крестцовой радикулопатии

Поясничный отдел позвоночника анатомически наиболее подвижен и подвергается самым сильным нагрузкам, независимо от того, присутствуют достаточные физические нагрузки или нет.

Позвонки принято обозначать первой буквой латинского названия зоны расположения и цифрой, обозначающей номер позвонка. Так, первый позвонок поясничной области обозначается L1 и так далее до L4, L5. Особенно уязвимы переходные сегменты отделов позвоночника – L5 – S1. Именно изменения на этом участке приводит к возникновению пояснично-крестцового радикулита.

Справка: радикулит – это вторичная форма дегенеративных патологических изменений (остеохондроза). То есть радикулит является следствием нарушения процесса питания позвоночных тканей, при котором происходит изменение структуры и качества этих тканей.

Данный процесс связан с высыханием и уплотнением тканей, что приводит к образованию трещин, а в дальнейшем к выпячиванию части межпозвоночного диска в позвоночный канал (протрузий), или к разрыву фиброзного кольца, провоцирующему образование грыжи, когда ядро диска выходит наружу. Эти процессы влияют на ослабление связок, под их влиянием происходит истончение межпозвоночных дисков.

Клиническая картина

Организм вынужден защищать позвоночник, поэтому сбоку по краям позвонков образуются остеофиты (костные выступы), которые компенсируют подвижность и предотвращают смещение позвонков. Это процесс носит название спондилез, он отмечается на поздних стадиях развития радикулита.

И выпячивание дисков, и грыжи, и остеофиты давят на нервные окончания, защемляя спинномозговые корешки, что приводит к болезненным ощущениям в области защемления.

При этом защитные функции организма вызывают мышечную реакцию. Как правило, чтобы ослабить давление на нерв и увеличить промежуток между позвонками, мышцы переходят в состояние повышенного тонуса, что приводит к сильным спазмам.

Длительность патологических процессов провоцирует переход заболевания в хроническую стадию.

Важно: если остеохондроз прогрессирует, сужаются позвоночный и фарминальный каналы, возникает стеноз – такие изменения сжимают пучки нервных волокон, направленных к внутренним органам и конечностям.

Возрастной фактор часто является причиной изменения костной ткани, которое приводит к дегенеративным процессам. Люди, чей возраст превышает 40 лет, входят в группу риска.

Радикулиту подвержены люди, которые длительно вынуждены оставаться в статической позе (в наклоне, в сидячем положении). Часто страдают этим видом радикулита спортсмены, и люди, чьи профессии связаны с повышенными физическими нагрузками.

Еще одна группа людей, подверженная заболеванию – люди, чьи профессии связаны с работой в условиях низких температур или повышенной влажности.

Причины возникновения

Радикулит принято считать болезнью возрастных пациентов, хотя это далеко не всегда соответствует действительности. В последнее время наметилась четкая тенденция развития патологических процессов в позвоночнике, вызванных гиподинамией (пониженной физической активностью).

Важно: именно малоподвижный образ жизни называют сегодня одной из главных причин радикулита пояснично-крестцовой зоны.

Другими факторами, вызывающими защемление нервных корешков пояснично-крестцовой зоны могут являться:

  • наследственность, т.е. генетическая предрасположенность;
  • интоксикации организма (алкоголем, тяжелыми металлами);
  • травмы позвоночника;
  • инфекционные заболевания: грипп, туберкулез, сифилис;
  • болезнь Бехтерева;
  • нарушение обменных функций;
  • врожденные или приобретенные патологии позвонков;
  • грыжа межпозвоночных дисков;
  • синдром грушевидной мышцы;
  • образование остеофитов;
  • различные заболевания позвоночника: сколиозы, артрит, остеохондроз, стеноз (сужение канала в позвоночнике, по которому проходит нерв), спондилолистез (смещение позвонков).

Радикулит поясничный симптомы и лечение

Общие симптомы проявления пояснично-крестцового радикулита:

  • Сильные боли, которые могут быть локализованы в различных областях (от поясницы и ягодиц до задней или боковой поверхности бедер) и отличаться разной интенсивностью. Любая физическая активность при этом только усиливают боль, также боль усиливается при попытке прокашляться и во время чихания.
  • Ограниченность подвижности в области поясницы, при которой невозможно наклониться вперед или отклониться назад, а также трудно делать боковые наклоны.
  • Нарушение подвижности пальцев ног, такие простые действия как сгибание пальцев ног или подъем на цыпочки становится проблематичным.
  • Радикулит, вызванный остеохондрозом может иметь и видимые внешние проявления. Например, сглаживание естественного поясничного лордоза (прогиба позвоночника вперед) и увеличение кифоза (прогиба назад), проявление сколиоза в сторону, где локализуются дегенеративные изменения.

Важно: возникновение радикулита в области позвонков L5 и S1 часто вызывает симптомы, схожие с почечной коликой.

Кроме того, характерные симптомы зависят от вида поясничного радикулита и степени поражения нервной ткани задетых корешков.

Виды радикулита пояснично-крестцовой зоны

В зависимости от того, как проявляется заболевание, выделяют три разновидности радикулита: люмбалгия, ишиас и люмбоишиалгия.

Люмбаго

Переводится с латыни как “поясница”. Термином характеризуют резкую простреливающую боль в данной области. Приступы люмбаго часто продолжаться от нескольких минут до нескольких часов, а когда простреливающие боли наблюдаются в течение многих месяцев, принято говорить о люмбалгии.

Механизм появления люмбаго: сначала происходит смещение или изменение структуры позвонков поясничного отдела, которое затем вызывает защемление нервных окончаний.

Этот процесс приводит к появлению сильной боли в нижней части спины, гипертонусу мышц и нарушению двигательной активности. Мышцы спазмируются, пациент застывает, наклонившись вперед, и не может больше шевелиться, любые действия, направленные на изменение положения вызывает приступ сильнейшей боли.

Больной не может ни самостоятельно, ни с посторонней помощью разогнуться.

Люмбаго провоцируют:

  • значительные физические нагрузки;
  • излишнее напряжение мышц, например при поднятии тяжестей (боль проявляется в момент нагрузки и продолжается после нее);
  • резкая смена температур, например, при обливании ледяной водой после парной.

Ишиас

Выражается наличием стреляющей боли в области седалищного нерва. Пациент ощущает жжение и покалывание в области ягодиц, бедер и голени довольно длительное время, боль не отпускает даже во сне.

Люмбоишиалгия

Совмещает все симптомы предыдущих видов. Боль локализуется в нижней области спины и отдает в ягодичную область и ноги.

При этом имеет длительный ноющий характер.

Классификация форм радикулопатии основана на различии причин поражения нервов. Различают:

  • спондилогенную (дискогенную) радикулопатию, при которой отмечается дегенеративное изменение диска;
  • вертеброгенную (берущую начало от различных нарушений в позвоночнике, например, нарушение строения тела позвонка);
  • смешанную, которая совмещает и поражение позвоночного диска, и поражение тела позвонка.

Причиной возникновения заболевания является дегенеративные изменения позвоночных дисков. Начинается с истончения тканей диска, потери эластичности и истирания диска. Пульпозное ядро, которое находится внутри фиброзного кольца при истирании выпячивается наружу, при разрыве кольца образуется грыжа. Процесс сопровождается давлением на нервные корешки спинномозговых нервов.

Диагностика

Для диагностики во время острого периода применяют исследования специфических реакций организма, которые состоят из нескольких тестов:

  • проверка на симптом Бехтерева (когда человек пытается сесть из положения лежа, он подгибает ногу с той стороны, где отмечаются поражения позвоночника);
  • проверка на симптом Ласега (поднимание выпрямленной ноги в положении лежа на спине приводит к усилению болевого синдрома);
  • проверка симптома Бонне (появляются визуальные изменения: складка под ягодицей со стороны поражения выравнивается);
  • тест симптома Нери (наклон головы вызывает сильную боль в пояснице, крестце и ногах);
  • симптом Дежерина (чихание и кашель вызывают еще большую интенсивность боли).

Проведение этих тестов позволяет поставить диагноз “радикулит”. Также для дальнейших исследований применяется:

  • Рентгенография в двух проекциях, которая определяет искривление, аномалии развития позвоночника, остеохондрозные изменения и подвывихи.
  • Электромиография. Проводится для подтверждения и определения уровня поражения нервно-мышечной структуры.
  • КТ и МРТ. Помогают исключить опухолевые онкологические процессы.
  • Магнитно-резонансная терапия не только определяет размеры грыжи, но и выявляет изменения спинального вещества, вызванные воспалением, а также степень компрессии канала позвоночного столба.

Лечение

Для лечения пояснично-крестцового радикулита применяется консервативная терапия с учетом причины, вызвавшей патологию, а также стадии заболевания.

В первую очередь пациенту назначается постельный режим и медикаментозная терапия. Далее проводится комплексное лечение, которое включает как медикаментозную, так и физическую терапию, состоящую из физиопроцедур, ЛФК, массажа. Возможно также применение дополнительных альтернативных методов, таких как мануальная терапия, иглорефлексотерапия, гирудотерапия.

Особенности медикаментозного лечения

цель на начальном этапе лечения – избавить пациента от сильной и острой боли, подавить воспалительные процессы в нервной и мышечной ткани.

Поэтому лечение радикулита с помощью фармацевтических препаратов подразумевает прежде всего применение нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов в таблетках, уколах, мазях: Ибупрофен, Диклофенак, Ортофен, Нимесулид; мази Финалгон, Апизартрон, Индометацин.

В случаях, когда противовоспалительные препараты из нестероидной группы не помогают, назначают гормональные препараты из группы глюкокортикостероидов: Дипроспан, Дексаметазон, Преднизолон.

Защитной реакцией на компрессию нервных окончаний является гипертонус мышц. Чтобы снять их спазмирование принимают миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен.

Для восстановления нервной ткани назначают комплексы витаминов: Мильгамма, Нейромультивит.

Если радикулит имеет спондилогенную форму, то резонно применение хондропротекторов – препаратов, способных восстанавливать хрящевую ткань. Это Хондроксид, Хондроитин, Структум, Дона.

Также в лечение могут использовать мочегонные средства для снятия отечности (Фуросемид, Лазикс) и трициклические антидепрессанты в случае длительного и устойчивого болевого синдрома (Дезипрамин, Амитриптилин).

Посмотрите видео о радикулите в поясничном отделе

Заключение

Радикулопатия пояснично-крестцовой зоны бывает разных видов и форм, которые отличаются характерной симптоматикой. Чтобы правильно лечить заболевание, его нужно правильно диагностировать.

Источник: https://spine.guru/spine-diseases/radikulit/poyasnichno-krestcoviy.html

ДокторСустав
Добавить комментарий