Какие методы диагностики подагры существуют?

Диагностика подагры: как выявить заболевание?

Какие методы диагностики подагры существуют?

Лечение подагры требует комплексного подхода с воздействием на патологическую цепочку на различных уровнях. По возможности врачи стараются определить основную причину заболевания и устранить ее.

Однако при наследственных энзимопатиях даже точное определение недостающего фермента не позволяет устранить первопричину, поэтому приходится ограничиваться симптоматическим лечением (направленным на устранение симптомов и проявлений болезни и на улучшение качества жизни пациента).  Основными направлениями в лечении подагры являются:

  • соблюдение диеты;
  • противовоспалительные препараты;
  • противоподагрические препараты;
  • местное лечение;
  • народные средства. 

В профилактике подагры главная роль отводится диетическому питанию. Основная цель диеты – снижение содержания мочекислых соединений в организме. При соблюдении диеты в организм практически не попадают пуриновые основания извне. Таким образом, облегчается и процесс диагностики.

Если на 5 – 7 день диетического питания уровень мочевой кислоты в крови не снижается, то речь идет, скорее всего, о вторичной подагре, вызванной сильным снижением фильтрации в почках или массивным распадом собственных тканей организма.

Диета при подагре подразумевает несколько правил:

  • Исключение или ограничение количества продуктов, богатых пуриновыми основаниями. Именно эти продукты в большинстве случаев ответственны за повышение уровня мочевой кислоты в крови. При их ограниченном потреблении обострения болезни наблюдаются значительно реже и протекают легче.
  • Введение продуктов, не содержащих пуриновые основания или с низким их содержанием. Данные продукты также необходимо подбирать диетологу. Именно на них делается основной упор в диете, и они должны полностью покрывать потребности организма в калориях и питательных веществах (белки, жиры, углеводы).
  • Введение достаточного количества жидкости. При потреблении большого количества жидкости (не менее 2 л воды в день, не считая жидких блюд) увеличивается количество циркулирующей крови и ускоряется фильтрация в почках. Благодаря увеличившемуся объему крови концентрация мочевой кислоты падает, и не происходит ее отложение в виде солей в мягких тканях. Интенсивная же фильтрация в почках промывает мочеиспускательную систему, не дает застаиваться моче. Это препятствует отложению уратов в почечной лоханке и мочевом пузыре. При наличии хронических заболеваний почек нужно уточнить необходимость обильного питья у лечащего врача, так как в этом случае оно может привести к резкому подъему артериального давления.
  • Снижение массы тела. В большинстве случаев избавление от лишнего веса улучшает работу внутренних органов, благодаря чему мочевая кислота лучше выводится из организма. Кроме того, снижается количество липидов и липопротеинов, циркулирующих в крови и способствующих накоплению мочевой кислоты. Наиболее эффективный метод похудения для больных с подагрой подбирается индивидуально лечащим врачом. 

Продуктами, которые содержат большое количество пуринов (более 150 мг на 100 г продукта), являются:

  • говяжьи внутренние органы (мозги, почки, печень, язык, поджелудочная железа);
  • сардины;
  • анчоусы;
  • мелкие креветки;
  • скумбрия;
  • бобовые культуры. 

Предлагаем ознакомиться:  Транзиторный коксит у детей лечение комаровский

Продукты с умеренным уровнем содержания пуринов(50 – 150 мг на 100 г продукта):

  • большинство видов мяса (говядина, баранина, курятина);
  • рыба;
  • ракообразные. 

Продукты с низким уровнем содержания пуринов (0 – 15 мг на 100 г продукта):

  • молоко;
  • сыр;
  • яйца;
  • икра рыб;
  • крупы;
  • орехи;
  • мед;
  • овощи и фрукты. 

Мясо молодых животных содержит больше пуриновых оснований, чем мясо взрослых животных, поэтому необходимо избегать или хотя бы ограничивать его употребление. Также рекомендуется ограничить употребление насыщенных жиров (подсолнечное масло, сливочное масло), так как в условиях гиперлипидемии становится затруднительной экскреция (выделение) мочевой кислоты почками.

При подагре назначают диету №6 по Певзнеру. Цель данной диеты состоит в нормализации обмена веществ (в особенности пуринов) и снижении образования в организме мочевой кислоты. Режим питания при диете №6 дробный, 4 – 6 раз в день. Кулинарная обработка продуктов обычная. Исключение составляет только обработка мяса, птицы и рыбы.

Их необходимо предварительно отваривать, потому что при варке около половины пуриновых оснований, содержащихся в продукте, переходит в бульон.

После варки мясные продукты можно использовать для приготовления различных блюд. От употребления в пищу полученного бульона лучше воздержаться.

Мясные и рыбные блюда допускается включать в меню не чаще 2 – 3 раз в неделю, при этом их содержание не должно превышать 150 г.

Раз в неделю рекомендуется проводить разгрузочные дни – кефирные, молочные, фруктовые. При проведении разгрузочных дней пациент должен употреблять большое количество жидкости (не менее 2,5 литров в день), если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы.При избыточном весе рекомендуется снизить массу тела.

Однако снижать массу тела необходимо медленно, приблизительно по 1 кг в месяц. Ни в коем случае не рекомендуется голодание, так как голодание, также как и низкокалорийная диета, приводит к повышенному образованию кетоновых тел, и вместе с этим к повышению содержания мочевой кислоты в крови с последующим приступом подагры.

Отличия диет 6 и 6е по химическому составу и энергетической ценности

Номер диетыБелки (г)Жиры (г)Углеводы (г)Энергетическая ценность (ккал)
6 80 – 90 80 – 90 350 Около 2570
70 80 240 Около 1950

Учитывая сниженный объем растительных и особенно животных жиров в обеих диетах, пациентам необходимо назначить дополнительный курс приема витаминов.

Дело в том, что некоторые витамины (А, D, E, K) являются жирорастворимыми и почти не содержатся в растительной пище.

Чтобы не допустить гиповитаминоз и, как следствие, сопутствующие ему патологии, необходимо принимать данные витамины дополнительно в составе витаминно-минеральных комплексов.

Противовоспалительные препараты при подагре принимают в основном в период обострения болезни для ослабления воспалительного процесса. При этом происходит и параллельное уменьшение болей. Отчасти это объясняется спаданием воспалительного отека, отчасти – сопутствующим обезболивающим действием большинства противовоспалительных препаратов.

Противовоспалительные препараты при подагре

Название препаратаРекомендуемая дозаТерапевтический эффект
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Бутадион 0,2 – 0,4 г 3 – 4 раза в сутки после еды. Через несколько дней после ослабления симптомов можно уменьшить дозу до 0,15 – 0,2 г трижды в сутки. Курс лечения составляет от 2 до 5 недель. Препарат ослабляет воспалительные процессы, уменьшает боли в суставах, понижает температуру тела и улучшает выделение мочевой кислоты с мочой.
Реопирин В острой фазе заболевания рекомендуется внутримышечное введение препарата. Доза – 5 мл ежедневно или через день. Укол делается глубоко в ягодичную мышцу. Препарат вводят медленно (1 – 2 минуты). Выраженное противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие.
Индометацин При подагре применяется для купирования острого воспаления в виде уколов. Доза – 60 мл 1 – 2 раза в сутки. Через 1 – 2 недели после начала курса лечения желательно перейти на пероральные формы препарата (таблетки, капсулы). Выраженное противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие. Слабый антиагрегантный эффект (ухудшает свертываемость крови).
Глюкокортикостероидные (гормональные) препараты
Преднизолон В первые дни лечения назначают 20 – 30 мг/сут. После этого поддерживающая доза 5 – 10 мг/сут. При отсутствии эффекта лечащий врач может назначить и более высокие дозы препарата. Мощный противовоспалительный, противоаллергический и противошоковый эффект. Кроме того, наблюдается иммуносупрессивное действие (подавление иммунной системы), что повышает риск инфекционных заболеваний во время курса лечения.

 На усмотрение лечащего врача в период обострения могут быть назначены и другие противовоспалительные средства (диклофенак, кетонал, нимесил, мовалис). 

https://www..com/watch?v=sAlA1ZYNRHo

Противоподагрические препараты – это группа медикаментов, воздействующих непосредственно на обмен в организме пуриновых оснований и мочевой кислоты. По механизму действия данные препараты можно разделить на три большие группы.По терапевтическому эффекту противоподагрические препараты подразделяют на:

  • Урикодепрессивные препараты. Данные медикаменты воздействуют на ферменты, участвующие в синтезе мочевой кислоты. Блокирование этих ферментов приводит к снижению образования данного вещества. Концентрация мочевой кислоты падает как в крови, так и в моче.
  • Урикозурические средства. Данные препараты воздействуют на механизмы обратного всасывания в почечных канальцах. При их использовании усиливается выделение уратов с мочой. При этом наблюдается хороший терапевтический эффект в отношении подагрического артрита, но повышается риск образования камней в почках.
  • Препараты смешанного действия.

Специфические препараты против подагры

НаименованиеДозаТерапевтический эффектОсобые указания
Аллопуринол В начале лечения доза составляет 50 – 100 мг в сутки. Постепенно ее увеличивают до 200 – 300 мг при легких формах подагры или 400 – 500 мг – при тяжелых формах. Урикодепрессивное средство. Препарат применяют при непереносимости урикозурических средств или при наличии признаков поражения почек. Лечение обычно не начинают в острый период болезни. Снижение уровня мочевой кислоты наблюдается через 24 – 48 часов после первого приема препарата.
Уродан 1 чайную ложку препарата разбавляют в 100 мл кипяченой воды и принимают 3 – 4 раза в день до еды. Курс лечения длится 30 – 40 дней. Препарат смешанного действия. Препарат с успехом применяют как для лечения подагрического артрита, так и для лечения подагрической почки. Возможна передозировка.
Колхикум-дисперт Вначале 1 мг (2 таблетки) не разжевывая, затем по 0,5 – 1,5 мг каждые несколько часов до видимого ослабления боли. Максимальная суточная доза составляет 8 мг. Для профилактики обострений принимают по 0,5 – 1 мг ежедневно в течение нескольких месяцев. Фитотерапевтическое средство (безвременника великолепного алкалоид). Оказывает избирательное противовоспалительное действие в очаге подагры, препятствуя поглощению уратов фагоцитами. Препарат с осторожностью назначают людям пожилого возраста из-за риска осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.
Алломарон При выраженной урикемии принимают 2 – 3 таблетки в день с обильным питьем. Препарат смешанного действия. Через 3 – 4 недели приема препарата уровень мочевой кислоты стабильно держится в пределах нормы. Общая длительность курса лечения составляет до 4 – 5 месяцев на усмотрение лечащего врача.

Как проявляет себя подагра на различных стадиях

Симптомы болезни проявляются в зависимости от стадии течения. Больной ощущает приступообразную боль, которая чаще беспокоит по утрам и вечерам.

Развитие подагры подразделяется на:

  1. Преморбидную стадию. На ранней стадии диагностика ограничивается только выявлением гиперурикемии, которую определяют по анализу крови. Больной жалуется на слабость, потливость, нарушение работы ЖКТ, кожный зуд.
  2. Интермиттирующую или интервальную стадию. Определить развитие болезни можно по кристаллам, находящимся в мягких тканях возле сустава. Иногда на УЗИ могут выявить соли в почках. Велика вероятность развития нефропатии почек. Человек начинает испытывать острые приступы заболевания, которые длятся 3-7 дней с последующей завершающей ремиссией. Для уточнение диагноза специалист может направить больного на дуплексное сканирование вен нижних конечностей.
  3. Хроническую стадию. Здесь наблюдается развитие тофусов различной величины. Эти кристаллические образования доставляют больному интенсивные болезненные ощущения. Часто подагра способствует развитию мочекаменной болезни. Также недуг поражает суставы и близлежащие ткани. Например, локтевой сустав, который состоит из дистального конца плечевой, лучевой, локтевой кости при поражении подагрой будет с трудом сгибаться и разгибаться.

Каждая стадия имеет свои диагностические критерии и характерные признаки. Если своевременно не начать лечение, подагра может поразить межкостный нерв, суставные сумки и связки.

Источник: https://osustavaxt.ru/podagra-diagnostika-laboratornymi-instrumentalnymi-metodami/

Как проявляет себя подагра на различных стадиях

Симптомы болезни проявляются в зависимости от стадии течения. Больной ощущает приступообразную боль, которая чаще беспокоит по утрам и вечерам.

Развитие подагры подразделяется на:

  1. Преморбидную стадию. На ранней стадии диагностика ограничивается только выявлением гиперурикемии, которую определяют по анализу крови. Больной жалуется на слабость, потливость, нарушение работы ЖКТ, кожный зуд.
  2. Интермиттирующую или интервальную стадию. Определить развитие болезни можно по кристаллам, находящимся в мягких тканях возле сустава. Иногда на УЗИ могут выявить соли в почках. Велика вероятность развития нефропатии почек. Человек начинает испытывать острые приступы заболевания, которые длятся 3-7 дней с последующей завершающей ремиссией. Для уточнение диагноза специалист может направить больного на дуплексное сканирование вен нижних конечностей.
  3. Хроническую стадию. Здесь наблюдается развитие тофусов различной величины. Эти кристаллические образования доставляют больному интенсивные болезненные ощущения. Часто подагра способствует развитию мочекаменной болезни. Также недуг поражает суставы и близлежащие ткани. Например, локтевой сустав, который состоит из дистального конца плечевой, лучевой, локтевой кости при поражении подагрой будет с трудом сгибаться и разгибаться.

Каждая стадия имеет свои диагностические критерии и характерные признаки. Если своевременно не начать лечение, подагра может поразить межкостный нерв, суставные сумки и связки.

Диагностика заболевания

Диагноз больному устанавливается после прохождения комплексного обследования, которое состоит из:

  • сбора анамнеза;
  • обобщения признаков клинической картины;
  • инструментальных исследований;
  • анализов.

Своевременная диагностика и лечение заболевания предотвращают риск поражения новых суставов.

Сбор анамнеза

Больного опрашивают с целью выявления причины обращения. На ранней стадии недуг поражает мелкие суставы, расположенные на руках, ногах.

Если у больного отягощена наследственность, то вероятность развития подагры возрастает. Поэтому необходимо провести дифференциацию заболевания и уточнить перенесенные за последнее время болезни, которые могли спровоцировать возникновение недуга:

  • оперативные вмешательства;
  • сбой функциональной деятельности почек;
  • длительный курс лечения антибиотиками или стероидами.

Следует также учитывать, что причиной развития заболевания могут стать вредные привычки у пациента и регулярное потребление неправильной пищи.

Оценка клинической картины

Опытный специалист может диагностировать болезнь без проведения клинических исследований путем осмотра и опроса пациента. Острый период характеризуется набуханием вен возле больного сустава, повышением температуры тела, острой болью во время движения. Очень часто пациенты жалуются на то, что немеют пальцы ног или ощущают тремор рук.

Инструментальные исследования

Инструментальная диагностика заболевания осуществляется в виде:

  • УЗИ;
  • компьютерной томографии;
  • рентгенографии.

Какой способ лучше выбрать для уточнения диагноза определяет врач в зависимости от состояния пациента.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Проведение УЗИ наиболее эффективно в момент обострения болезни. Диагностика при помощи ультразвука позволяет констатировать:

  • увеличение суставной щели;
  • появление отечности;
  • уплотненное состояние мягких тканей возле сустава.

После окончания периода обострения интенсивность проявление симптомов значительно уменьшается.

Компьютерная томография (КТ)

С помощью КТ можно диагностировать точную картину происходящего. Исследование позволяет выявить расположение очагов воспаления и определить, какова степень деформации больного сустава на поздних стадиях развития подагры. На ранней стадии в период обострения на снимках будет заметно уплотнение мягких тканей вокруг поврежденного сустава.

Рентгенография

Рентген является самым распространенным и самым точным методом диагностики заболевания. С помощью рентгенограммы на раннем этапе развития болезни можно исключить ревматоидный артрит и наличие других патологий.

Главный признак, помогающий подтвердить подагрический артрит — «симптом пробойника». На рентгене такая патология выглядит как кистозное формирование, располагающееся на краю кости с четкими границами. Чем больше кальция в новообразованиях, тем они лучше видны на снимках.

Анализы при подагре

Для более достоверной диагностики больного направляют в лабораторию для сдачи анализов. Основным объектом исследования является кровь пациента. Результаты анализа мочи необходимы при подозрении почечной патологии. Итоги лабораторных анализов должны подтверждать клинические проявления.

Общий анализ крови (ОАК)

Во время обострения подагры скорость оседания эритроцитов повышается, увеличивается число лейкоцитов. В период между острыми приступами анализ крови не имеет существенных изменений. Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие заболевания нужно продолжить дальнейшую диагностику.

Общий анализ мочи (ОАМ)

В разгаре заболевания возможно выделение мочи бурого или ржавого цвета из-за высокого содержания солей – уратов. Нарушается кислотно-щелочное равновесие.

При запоздалой диагностике развивается вторичный пиелонефрит со всеми вытекающими последствиями – увеличенным содержанием лейкоцитов, слизи и солей в моче.

В случае возникновения мочекаменной болезни, в анализах мочи обнаруживают эритроциты, повышенное выделение белка, цилиндры.

Биохимия крови

По результату биохимического анализа крови определяют уровень мочевой кислоты и развитие гиперурикемии в организме. Согласно таблице руководителя лаборатории микрокристаллических артритов Института ревматологии РАМН, Барсковой В.Г., наиболее частой причиной возникновения гиперурикемии является именно подагра.

Мочевую кислоту в крови могут выявить и при других патологиях, таких как: псориаз, гемоглобинопатия, миелолейкоз и т.д.

Как подготовиться к анализам и исследованиям

Для точного результата следует придерживаться некоторых правил сдачи анализов:

  1. Кровь сдается натощак.
  2. Биохимия берется после суточной диеты, которая включает растительную, молочную пищу.
  3. Рекомендуется исключить из своего меню кофе, чай и алкогольные напитки.

Проведение инструментальной диагностики каких-либо подготовительных действий не требует, разве что моральной подготовки больного к происходящему.

Дифференциальная диагностика подагры и схожих заболеваний

Для того чтобы верно поставить диагноз, важно выявить факторы, которые отличают подагру от следующих заболеваний:

  • инфекции мягких тканей;
  • остеоартроза;
  • остеохондроза;
  • бурсита.

Ревматоидные пробы берутся для выявления в крови уровня С-реактивного белка и ревматоидного фактора. Способ применяется в остром периоде, так как во время приступов наблюдается повышение указанных значений.

Врачи при утверждении диагноза вынуждены опираться на определенные признаки. Рекомендуется руководствоваться классификационными критериями, которые были разработаны Американской Ассоциацией ревматологов и допущены ВОЗ к использованию на практике. Они позволяют диагностировать заболевание и помогают распознать острое течение подагрического артрита.

Ответы на вопросы

Обязательно ли проведение МРТ для диагностики подагры?

Стоимость магнитно-резонансного сканирования очень высокая. Не каждая больница оснащена такой аппаратурой. МРТ не входит в список обязательных исследований и назначается врачом в случае наличия некоторых дифференциальных диагнозов.

Как обнаружить заболевание на ранней стадии?

Начальная фаза патологического процесса протекает обычно без каких-либо признаков. В этом случае подагру выявляют только по результатам биохимических анализов.

Заключение

Своевременная диагностика подагры позволяет быстрее начать курс медикаментозной терапии. Попытки самостоятельного лечения заболевания в домашних условиях могут привести к необратимым последствиям. Только врач по результатам разносторонних исследований может провести дифференциальную диагностику и поставить точный диагноз.

Источник: https://artritu.net/diagnostika-podagry

Признаки и принципы диагностики подагры

Какие методы диагностики подагры существуют?

✅ Одним из ключевых факторов развития подагры, является фактор наследственности и характер питания.

В группе риска находятся пациенты страдающие ожирением, гипертонической болезнью, сахарным диабетом, имеющие в анамнезе заболевания почек и желудочно-кишечного тракта.

Малоподвижный образ жизни, регулярное употребление алкоголя, употребление пищи белкового характера, в особенности, животного происхождения, все это также непосредственно влияет на развитие подагры.

Описания признаков подагры встречается в манускриптах Гиппократа и врачей средних веков. Первое четкое описание этой болезни принадлежит английскому доктору Сиденхаму, а отделение ее от ревматоидного артрита было проведено известным клиницистом Гарро.

Подагра: стадии, признаки и принципы диагностики

  • Стадии подагры
  • Признаки и симптомы
  • Принципы диагностики подагры

Ранее больных с подагрой изображали в виде человека, в ногу которого вгрызается огромное животное или чудовище.

Многие из пациентов, излагая жалобы врачу, используют такие выражения: «как будто ногу грызет собака» или «эта болезнь изъела меня». И это соответствует действительности, т. к.

подагра вызывает интенсивные боли в суставах и приводит к их полному разрушению.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Особенного внимания заслуживает и обследование больного при появлении признаков воспаления суставов, т. к.

от правильности постановки диагноза зависит дальнейшая тактика лечения тех признаков и симптомов, которые могут быть характерны как для подагрического поражения суставов, так и для других видов артритов.

Значимую роль в этом отношении сыграло введение в клиническую практику лабораторных методик диагностики, которые позволяют выявлять кристаллы уратов в суставных тканях, крови и моче.

Стадии подагры

В своем развитии подагра проходит IV основные стадии:

  • I – острый приступ артрита подагрической природы;
  • II – межприступная подагра;
  • III – хронический артрит;
  • IV – хроническая тофусная подагра.

По длительности подагрического артрита выделяют:

  • острый – эпизод воспаления суставных тканей длится не более 3 недель;
  • затяжной – длится 3-12 недель;
  • хронический – продолжается более 12 недель.

Признаки и симптомы

Подагра в подавляющем большинстве случаев начинается приступом острого подагрического артрита, которому предшествовала длительная и бессимптомная гиперурикемия.

Острый приступ артрита подагрической природы

В большинстве случаев подагрический артрит дебютирует с острого приступа болезни, который проявляется болью и припухлостью суставов первого пальца стопы.

Чаще он затрагивает один сустав: коленный, голеностопный, сустав большого пальца и стопы на одной из нижних конечностей и др. В более редких случаях артрит поражает локтевые, плечевые, лучезапястные, грудинно-ключичные и тазобедренные сочленения.

Характерной особенностью такого первого приступа является тот факт, что он чаще развивается ночью или ранним утром на фоне полного здоровья. Приступ проявляет себя такими, развивающимися в течение одного часа, симптомами:

  • интенсивной болью давящего характера, которая усиливается в ночное время и ослабевает днем;
  • кожа в области сустава становится горячей;
  • припухлостью и покраснением кожи над пораженным суставом;
  • значительным повышением температуры до высоких цифр;
  • боли не устраняются приемом обычных обезболивающих препаратов (Аспирина, Нурофена и т. п.);
  • из-за выраженного болевого синдрома многие больные становятся обездвиженными;
  • длительность боли составляет от 3 до 10 дней.

У мужчин чаще воспаляется один из суставов, а у женщин и людей пожилого возраста – несколько. Также для лиц преклонного возраста характерно менее острое течение первого приступа.

Спровоцировать острый приступ подагры могут различные факторы: обострение хронических заболеваний, хирургическое лечение, переохлаждения, прием алкогольных напитков или жирных и острых блюд, посещение бани или сауны, резкая смена климата.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

После завершения острого подагрического приступа у больного исчезает боль, восстанавливается функциональность сустава, пропадает отечность и покраснение кожи.

Характерной особенностью этой болезни является тот факт, что первый приступ может проходить самостоятельно и даже спонтанно.

За несколько часов или дней все симптомы полностью исчезают, и болезнь переходит в межприступную стадию.

Если больной не обращается за врачебной помощью или лечение проводится не в полной мере, то последующий приступ подагры протекает более выраженно и длительно. До его появления могут пройти недели или месяцы, и в подагрический процесс будут вовлекаться другие суставы.

Межприступная стадия

На этой стадии подагры наблюдаются периоды полного отсутствия болей и кратковременные периоды неинтенсивных артралгий. Именно в межприступном периоде у больного появляются сопутствующие патологии, вызываемые подагрой: атеросклероз сосудов, инсулинрезистентность, первые признаки поражения почек (пиелонефриты и симптомы нефросклероза), артериальная гипертензия и др.

Хронический подагрический полиартрит

Эта стадия подагры определяется наличием в анамнезе больного нескольких эпизодов подагрического артрита. Она характеризуется появлением затяжных приступов болезни и началом формирования тофусов.

У больного усугубляются признаки дисфункции суставов, развивается атрофия мышц из-за их малой подвижности.

На этой стадии пациенты испытывают сложности в передвижении и в некоторых случаях становятся нетрудоспособными.

Как правило, на этой стадии подагры, приблизительно через 5 лет после начала ее хронической стадии, у больного образуются тофусы: узлы, состоящие из солевых отложений и окруженные соединительнотканной капсулой.

Подписывайтесь на наш канал VIBER!

Они могут располагаться на локтях, стопах, фалангах пальцев, разгибательных поверхностях предплечий, голеней, бедер, на лбу, ушных раковинах и хрящевой перегородке носа. Над тофусом наблюдается истончение кожи, и могут образовываться свищи, из которых в спонтанном порядке выделяется пастообразная белая масса, включающая в себя ураты.

Также постоянно повышенный уровень мочевой кислоты, сопровождающий течение этой стадии заболевания, может приводить к выраженному нефросклерозу и формированию камней в почках уратного происхождения. Далее эта патология может вызывать развитие почечной недостаточности и наступление смерти больного.

Принципы диагностики подагры

Тофусы вблизи суставов — характерный признак подагры.

При диагностике подагры врач может опираться на такие классификационные критерии заболевания:

  • наличие характерных кристаллов уратных солей в суставной жидкости;
  • наличие тофусов, которые содержат кристаллы уратов, и этот факт подтвержден поляризационной микроскопией или химическим анализом.

Самым надежным способом обнаружения уратных кристаллов является поляризационная микроскопия.

При невозможности проведения таких анализов врач может опираться на метод дифференциальной диагностики, который основан на присутствие 6 клинических, рентгенологических или лабораторных признаков из 12:

1. максимально выраженные признаки воспаления сустава в первые сутки приступа боли;

2. первый приступ артрита поражает только один сустав;

3. покраснение кожи над воспаленным суставом;

4. более чем один эпизод острого приступа в анамнезе;

5. асимметричность в признаках воспаления плюснефалангового сустава;

6. боль и воспалительная реакция, локализирующиеся в первом плюснефаланговом суставе;

7. гиперурикемия;

8. поражение одного тарзального сустава;

9. наличие похожих на тофусы образований;

10. асимметричность в воспалении суставов;

11. отсутствие патологических микроорганизмов в посеве суставной жидкости;

12. выявление на рентгеновских снимках кист в области тофусов.

Комбинации из 6 вышеприведенных признаков подагры может подтверждать заболевание.

При исследовании крови у больных с подагрой определяются такие показатели:

  • повышение СОЭ;
  • повышение уровня С-реактивного белка, фибрина, сиаловых кислот, серомукоида.опубликовано econet.ru.

Автор Юлия Карпова

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание – мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: https://econet.ru/articles/priznaki-i-printsipy-diagnostiki-podagry

ДокторСустав
Добавить комментарий