Что такое симптом натяжения Ласега и как его проверить?

Симптом Лагеса (симптом натяжения Ласега): определение и причины возниконовения

Что такое симптом натяжения Ласега и как его проверить?

Симптом Ласегапредставляет собой довольно информативный диагностический симптом, который часто используется в неврологической практике. Еще его называют симптом натяжения.

Проведение такого рода исследования показано пациентам с подозрениями на различные заболевания позвоночника, патологию седалищного нерва, нервных корешков и т.д., связанную с остеохнодрозом и не только.

Как выявить симптома Ласега?

Выявление симптома Ласега должен проводить исключительно специалист, врач-невропатолог. Не пытайтесь проводить диагностику  самостоятельно, в домашних условиях. Вы можете допустить ошибки, как и в самой технике выполнения диагностической процедуры, так и в оценке результатов такого домашнего «исследования».

Для того чтобы провести исследования на предмет позитивного или негативного симптома Ласега, или симптома натяжения, пациента просят принять позу лежа на спине.

Далее врач постепенно поднимает выпрямленную ногу испытуемого. Пациент  также может поднимать ногу самостоятельно, в таком случае врач лишь придерживает и направляет ее.

Так происходит до момента появления боли по ходу седалищного нерва (по задней поверхности бедра). В таком случае исследование прекращают.

Положительным симптом Ласега считается в случае, если боль возникает, когда врач поднял ногу пациента на 30⁰ -40⁰ над уровнем поверхности, на которой лежит пациент, а когда врач постепенно сгибает ногу испытуемого в тазобедренном и коленном суставах боль проходит.

Такой вариант положительного симптома Ласега может быть связан с поражением (сдавлением) 5 люмбального (поясничного) или 1го сакрального (крестцового) корешков. Причиной такого явления может быть, чаще всего остеохондроз.

Если же боль возникает при подъеме выпрямленной ноги испытуемого на 70⁰ над уровнем кушетки – речь идет о некорешковой боли, которая может быть вызвана патологией мышц бедра, паравертебральных мышц и т.д.

Если же боль не проходит при сгибании ноги в тазобедренном и коленном суставе – симптом Ласега считается отрицательным.

В таком случае речь идет о симптоматике не неврологического генеза. Боли в ноге в таком случае могут быть связаны с патологией коленного или тазобедренного сустава. А пациенту, у которого выявлена подобного рода симптоматика, необходимо дополнительное исследование для выявления истинной причины появления боли.

Довольно часто боли в ноге могут иметь психогенный характер. Тогда в ходе диагностической процедуры не будет выявлено какой-либо взаимосвязи между появлением симптомов и изменениями положения ноги испытуемого. Чаще такого рода боли встречаются у женщин, страдающих истерией.

Каким образом возникает симптом Ласега?

Не зря этот симптом практикующие врачи зачастую называют симптомом натяжения. Его появление связано с интенсивным натяжением волокон седалищного нерва в таком положении.

В случае, если он поврежден, воспален и т.д. – пациент будет испытывать острую боль и поднятие ноги в выпрямленном состоянии далее будет невозможным. Потому в таком случае симптом Ласега принято считать позитивным.

Седалищный нерв представляет собой своего рода продолжение корешков поясничного отдела спинного мозга, он состоит из его волокон. Это наиболее крупный нерв их тех, что существуют в организме человека. Вот почему боль при его натяжении бывает так сильна.

С тем, что седалищный нерв является продолжением волокон поясничного отдела спинного мозга послужило причиной тому, что боли в нем могут свидетельствовать о патологии, ущемлении корешков на уровне 5го люмбального (5L) – 1го крестцового (1S) корешков. Вот почему позитивный симптом Ласега имеют такую высокую диагностическую ценность.

Почему же здоровый человек способен поднять выпрямленную ногу достаточного высоко, а человек с патологией седалищного нерва – нет? Все дело в том, что седалищный нерв имеет ограниченную способность к растяжению.

И если ему, к примеру, приходится огибать еще и выпуклость межпозвоночной грыжи – проявляется симптом натяжения, нерв изначально пребывает в натяжении и это делает поднятие ноги выше, чем на 30⁰-40⁰ над уровнем кушетки резко болезненным. Этот симптом относится к разряду поясничных компрессионных симптомов.

Важно, что при поражении  на уровне пояснично-крестцового отдела боль появляется именно в области поясничного отдела, а не самой ноги, или же иррадиирует в эту область.

При каких заболеваниях возникает симптом Ласега?

Наиболее распространенной причиной появления симптома Ласега является остеохондроз пояснично-крестцового диска на уровне S1. В случае этого заболевания пациента беспокоит боль в области ягодицы, которая распространяется по задней поверхности бедра, достигая голени и внешней поверхности стопы.

Это связано с областью иннервации корешка S1. Часто боль такого рода иррадиирует в мизинец и пятку этой же ноги. В этой же области одновременно с симптомом Ласега при данной патологии часто определяют гипостезию, т.е. снижением чувствительности в данной зоне.

Радикулит пояснично-крестцового отдела – вторая, но не менее значимая причина появления позитивного симптома Ласега и, увы, не менее распространенная его причина. В случае пояснично-крестцового радикулита, помимо симптома Ласега, у пациента отмечаются также симптом Нери и симптом Бехтерева-Файерштейна.

Симптом Нери проявляется в том, что при интенсивном сгибании головы больного в направлении грудной клетки отмечается резкая боль в пояснично-крестцовом положении. Важно отметить, что в момент исследования наличия данного симптома, пациент должен находится в положении лежа на спине.

Симптом Бехтерева-Файерштейна, или, как его еще называют, перекрестный симптом Ласега, характеризуется тем, что при поднятии ноги со здоровой стороны, отмечается боль в больной ноге.

При миелорадикулитах, помимо вышеописанных симптомов, может также наблюдаться повышение выраженности рефлексов и даже появление патологических сухожильных рефлексов.

Симптом Ласега также может обнаруживаться при инфекционных заболеваниях спинного мозга.

В любом случае, при обнаружении позитивного симптома Ласега, пациента надлежит в обязательном порядке направить на дополнительное комплексное обследование, с целью уточнить причину его появления, верифицировать или опровергнуть наличие той или иной патологии у больного.

Источник: https://healthage.ru/poleznye-sovety/lechenie-boleznej/chto-takoe-simptom-lagesa/

Симптом Ласега: проверка и оценка результатов

Что такое симптом натяжения Ласега и как его проверить?

Синдром был назван по имени медика.

Чтобы понять суть синдрома стоит обратить внимание на самый большой нерв человека — седалищный, который образован корешками нервов спинного мозга.

Если травматическое воздействие или чрезмерное натяжение этого нерва вызывает у человека, лежащего на спине, резкую боль, когда конечность пытаются поднять или согнуть, то проявляется синдром натяжения Ласега.

Неврологическая оценка синдрома

Это тест, который используется в этой области, когда врач подозревает наличие у пациента болезней нервной системы или отделов позвоночника.

Чтобы поставить верный диагноз необходимо выявить участки с патологией в области позвоночника, при которой организм, пытаясь поставить защиту, образует блоки и защемляет нервные корешки при этом.

Найти такой участок и пытаются, проверяя пациента на этот симптом.

Важные правила при осуществлении проверки таковы:

  • плавное поднятие нижних конечностей;
  • прекращение манипуляций с ногой даже при небольшом угле подъёма ноги, если появился болевой синдром;
  • проверка проводится без предварительного обезболивания, чтобы результаты теста не были искажены.

Определить точно наличие симптома натяжения можно, если больной примет позицию лёжа на спине. Доктор осторожно поднимает ногу пациента, пока последний не почувствует в седалищном нерве боль.

Синдрома Ласега может быть:

  1. Положительным симптом признаётся, если при поднятии ноги больного на 30° в конечности возникает ощущение боли. Оно проходит при поэтапном сгибании нижней конечности в колене и тазобедренном суставе. Такой симптом может говорить о сдавливании поясничного и крестцового корешков, что чаще всего происходит при остеохондрозе.
  2. В случае если болевой синдром не исчезает в процессе сгибания ноги в тазобедренной или коленной области симптом Ласега называется отрицательным, а боль может быть вызвана патологией этих частей конечности. Пациент с такой клинической картиной при обследовании должен быть диагностирован дополнительно для выявления реальной причины болевого синдрома.
  3. Боли в нижней конечности зачастую имеют психогенный характер. Часто они наблюдаются у истеричных женщин. При диагностике обычно связь между изменением положения ноги и симптомами у пациента не обнаруживается. Псевдоположительный симптом может быть также диагностирован у человека со слабыми мышцами задней поверхности бедра. Обычно такие признаки отмечаются у пожилых людей.

Практика показывает, что появление боли при подъёме ноги на 70°говорит о наличии патологии в суставе. Требуется консультация ортопеда, который определяет патологию бедренных мышц.

Причины и факторы риска

Причиной синдрома натяжения может быть возникновение грыжи или остеохондроза.

Волокна седалищного нерва имеют определённую величину, поэтому не могут удлиняться бесконечно. А развитие этих болезней заставляет волокна перерастягиваться, когда они огибают образовавшиеся выпуклости, что приводит к появлению боли со стороны патологии.

К самой частой причине проявления симптома относят грыжу межпозвонкового диска в районе поясницы.

  • Необходимо дополнить обследование методом МРТ и рентгена.
  • Риски от натяжения седалищного нерва связаны с тем, что при его ущемлении или укорачивании за счёт межпозвоночной грыжи возможно разрушение нервных соединений.
  • Это может привести к развитию паралича.

Степени развития

Исследование на предмет данного синдрома проводится при положении пациента на спине при пассивном движении его ногой в 3 фазах:

  • поднимая ногу под углом в 60°;
  • сгибая её в коленном суставе на 45°;
  • разгибая в суставе колена (угол 30°).

Выраженность синдрома натяжения определяется 3 степенями:

  1. Первая степень. Для неё характерны слабые болезненные ощущения, которые появляются, когда нижняя конечность поднята подуглом 60°.
  2. Вторая степень. Боль появляется при поднятой ноге на 45°, вегетативная реакция будет иметь умеренный характер. Отдельные мышцы резко сокращаются.
  3. Третья степень. Когда конечность поднята под 30°, происходит сильное сокращение мышц, проявляется вегетативная реакция в резкой форме.

Выявление симптома

  1. Клиническая картина синдрома натяжения проявляется как следствие нарушения функционирования нервных окончаний крестцового сплетения или корешков спинного мозга.
  2. Симптомы в зависимости от степени проявляются следующим образом.
  3. Симптом считается положительным, если в первой фазе направления прямой ноги вверх под углом появляется интенсивная боль в наружной или задней части голени или бедра, в следующей фазе боль исчезает или уменьшается, а затем ощущения боли появляется снова.

Особенностью является исчезновение болевых ощущений, когда сгибается коленный или тазобедренный сустав. Происходит это по причине расслабления определённых корешков.

Врачами выделяются следующие симптомы, свидетельствующие о наличии у пациента синдрома Ласега:

  • болезненные ощущения при поднятии нижней конечности;
  • при сгибании коленного и тазобедренного суставов боль прекращается;
  • при поднятой здоровой конечности боль ощущается в больной ноге (перекрёстный симптом);
  • во время проведения теста немеют кожные покровы передней части бедра.

Диагностический подход

Врачи никогда не ставят диагноз только на основании теста, потому что люди имеет разный порог чувствительности боли. Для получения более достоверной информации этот тест совмещают с симптомом Бехтерева-Файерштейна.

Когда определяются патологические признаки натяжения седалищного нерва, выявленные после тестов, невролог направляет больного на дополнительное обследование, используя методы аппаратной диагностики.

Назначаются обследования методами компьютерной и магнитно-резонансной томографии или проводится рентгенологическое обследование позвоночника. Благодаря этому диагноз устанавливается наиболее достоверно.

Болезни, провоцирующие появление синдрома

К заболеваниям, когда седалищный нерв приходит в натянутое состояние, относятся:

  1. Позвоночный остеохондроз в поясничной области. Это самая распространённая причина появления симптома Ласега. Боль является результатом защемления позвонка S1. При остеохондрозе наблюдается и онемение кожи в районе, где чувствуется боль, которая простреливает в область ягодицы.
  2. Поражение седалищного нерва. Боль по всему нерву называется ишалгией. Возможной причиной болезни являются инфекции, сахарный диабет, интоксикации.
  3. Болезнь Бехтерева. Для неё характерны боли, вызванные отложением солей кальция в связках позвоночника.
  4. Пояснично-крестцовый радикулит. К признакам натяжения добавляются перекрёстный симптом (боль в конечности отмечается при поднятой здоровой ноге) и симптом Нери (боль в пояснице связана со сгибанием головы).
  5. Синдром может проявиться и при грыжах межпозвоночных дисков, негативных изменениях в мышцах бедра, суставах, опухолях.

Лечение болезней, которым сопутствует симптом Ласега, состоит в лекарственной терапии с применением обезболивающих средств, физиотерапевтических процедурах, иглорефлексотерапии, использовании ортопедических корректирующих средств.

Хорошо помогают снять боль лечебные блокады с анестетиками, а после облегчения состояния больного применяется мануальная терапия, только по рекомендации врача.

Выявленный положительный результат является начальным звеном оценки состояния пациента в комплексе. Он позволяет обратить внимание на появление патологических процессов в организме, определить очаг поражения и начать его лечение.

Источник:

Что такое симптом Ласега

Симптом Ласега — диагностический симптом, который довольно распространен в неврологической практике. Обычно при болевых ощущениях в области ягодицы и ноги из терапевтического отделения пациента направляют к неврологу.

С целью уточнить локализацию и характер болей специалист может прибегнуть к функциональным пробам.

В случае с какими-либо подозрениями на наличие патологических изменений в позвоночнике в процессе неврологического осмотра проводится оценка симптома Ласега.

Все про методику исследования

Оценка данного симптома должна проводиться исключительно специалистом. Самостоятельные действия не дадут достоверной информации.

Чтобы определить симптом Ласега, пациента просят лечь на кушетку на спину. Его ноги при этом должны быть в вытянутом положении.

Специалист-невролог медленными равномерными движениями начинает поднимать ногу пациента вверх, при этом она выпрямлена. В это время второй рукой он держит колено, чтобы оно не сгибалось.

Голова при этом должна оставаться на плоскости, т.е. подкладывать под нее руки или использовать валик не нужно, то же самое касается и поясницы.

При появлении первых болевых и неприятных ощущений в области ягодицы и задней части бедра специалист сразу же прекращает поднимать ногу пациента. Выполняется приблизительное измерение угла поднятой ноги.

Данные действия являются первым этапом проверки, если заподозрен симптом натяжения Ласега. Процесс неврологического осмотра, при котором проводится оценка, должен проходить абсолютно безболезненно для пациента.

На следующем этапе специалист медленно и осторожно сгибает ногу пациента в области коленного сустава. Отступление болевых ощущений в области бедра говорит о том, что они имеют нейрогенную причину. Костно-суставные патологии, связанные с конечностями, при этом исключаются. На третьем этапе, чтобы оценить симптом Ласега, ногу пациента снова разгибают, что может возобновить болевые ощущения.

Положительный результат определяется в том случае, если в процессе первого и третьего этапа пациент почувствовал болевые ощущения в области задней части бедра. Действия специалиста, которые подразумевает второй этап осмотра, приводят к отступлению болей.

Ложноположительные симптомы натяжения определяются при возникновении болевых ощущений в пояснично-крестцовом отделе, а также в случае их фиксации во время подъема ноги на 60º. Симптом Ласега может быть перекрестным, об этом говорит возникновение болевых ощущений на пораженной стороне, которые провоцируют подъем другой ноги.

Возникновение данного симптома обусловлено поражением седалищного нерва. Многие специалисты предполагают, что причина кроется в ограниченном растяжении нерва и повреждении его корешков.

Объясняют они это тем, что при костных деформациях позвонков и грыже нервные корешки начинают раздражаться, вызывая сильные рези и болевые ощущения.

При этом происходит удлинение пути их выхода по спинномозговым отверстиям.

В результате смещения во время движений костей и работы мышц под воздействием оказывается и седалищный нерв (точнее, его начальная область). Как правило, при отсутствии каких-либо патологий этот процесс не сопровождается болевыми ощущениями.

Источник: https://cmiac.ru/nevralgiya/simptom-lasega-proverka-i-otsenka-rezultatov.html

Что такое симптом Ласега: как выявить, лечить

Что такое симптом натяжения Ласега и как его проверить?

Боль в пояснице, ягодице и ноге приводят пациента на прием к неврологу. В процессе осмотра врач проводит функциональные пробы для уточнения характера и локализации поражения. Проверка симптома Ласега является обязательной при неврологическом осмотре в случае подозрения на патологию позвоночника.

Методика проверки

Оценку симптома Ласега проводит только врач. Самостоятельная проверка может быть недостоверной.

Для выявления этого симптома пациент лежит на спине на кушетке с вытянутыми ногами. Врач медленно и равномерно поднимает его выпрямленную ногу вверх. Ладонью второй руки при этом аккуратно придерживает колено, предотвращая его сгибание. Нельзя подкладывать руки или валик под поясницу, не надо поднимать голову.

Нога поднимается до той высоты, когда начинает ощущаться боль или неприятные ощущения в ягодице и по задней поверхности бедра. Приблизительно измеряется угол подъема ноги. Это первая фаза проверки симптома Ласега. В норме весь объем движений должен быть безболезненным.

Во второй фазе поднятая нога аккуратно сгибается в коленном суставе. При исчезновении боли в бедре делается вывод о нейрогенной причине и исключается костно-суставная патология конечностей.

В третьей фазе нога вновь разгибается, что приводит к возобновлению боли.

Симптом считается положительным, если в первой и третьей фазе появляется боль по задней поверхности бедра, а во второй фазе она проходит.

Результат является ложноположительным, если боль возникает только в пояснично-крестцовой области или она фиксируется при подъеме ноги лишь выше 60º.

Существует перекрестный симптом Ласега, когда боль возникает на стороне поражения при подъеме другой ноги.

Механизм возникновения

Симптом Ласега  относят к группе симптомов натяжения. Он возникает при поражении седалищного нерва. Причем это может быть как на уровне корешков, формирующихся из спинно-мозговых нервов, так и на этапе прохождения нерва через мышечные, связочные или костные образования.

Распространенным является мнение о том, что к появлению этого феномена приводит ограничение растяжения нерва и его корешков. Действительно, грыжа и костные деформации позвонков приводят к раздражению корешков нервов.

Удлиняется также путь их выхода через спинно-мозговые отверстия. Смещение при движениях костей позвоночника, таза и работа мышц приводят к воздействию на начальные участки седалищного нерва.

В норме это безболезненный процесс.

Но ряд проведенных исследований позволил уточнить, что значительная роль в принадлежит мышечно-сухожильным изменениям. Еще в 1971 г. Ф.Ф.Огиенко говорил о возникновении рефлекторного растяжения двусуставных мышц, влияющих на работу двух сегментов одной конечности.

При патологии седалищного нерва возникает нейроостеофиброз в ягодицах, задней группе мышц бедра и частично в пояснично-крестцовых мышцах. Это рефлекторные изменения в тканях, затрагивающие сухожилия и места прикрепления мышц. Ткани становятся плотными и плохо растягиваются. Это приводит к быстрому раздражению рецепторов в них при постановке диагностических проб.

Поэтому по современным взглядам симптом Ласега возникает из-за растяжения седалищного нерва (при помехах на его пути) и при реакции измененных мышц и связок.

Оценка симптома

 Проверка этого симптома позволяет перевести субъективные болевые ощущения пациента в количественное выражение. Проведение пробы в динамике помогает отследить эффективность проводимой терапии. А дифференцировка между положительным и ложноположительным результатом дает информацию о предположительной причине возникновения боли.

Результат пробы Ласега записывается как положительный или отрицательный. В случае положительного – фиксируется в градусах тот угол подъема ноги, при котором возникла боль. Чем острее угол (меньше численное выражение), тем сильнее выраженность болевого синдрома.

В случае подозрения на симуляцию со стороны пациента врач исследует возникновение вегетативных реакций на боль. Незаметно проверяется также напряжение мышц брюшного пресса во время возникновения боли. Возможно проведение модификации этого симптома натяжения, когда выпрямленная нога в положении лежа на спине спускается с края кушетки.

Дополняется проверкой других признаков натяжения.

  • Например, проводится проба Нери – интенсивное сгибание шеи с приведением подбородка к груди, что вызывает боль в области пораженного нервного корешка.
  • Проба Бонне позволяет дифференцировать уровень поражения седалищного нерва, выявляя повышенный тонус грушевидной мышцы, сжимающей нерв при его выходе из таза.

О чем говорит положительный результат

Симптом Ласега может быть положительным при:

  • Остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника, с костными разрастаниями по краям позвонков, сужением просвета межпозвонковых отверстий, смещением позвонков.
  • Грыжах межпозвонковых дисков, выпячивающихся вбок и изменяющих ход нервных корешков.
  • Наличии объемных образований около корешков нервов (опухоль, абсцесс, гематома).
  • Травмах пояснично-крестцовой области как вследствие повреждений костей, суставов и мягких тканей, так и из-за возникающего отека.
  • Больших сроках беременности, когда плод давит на все структуры внутри таза.
  • Синдроме грушевидной мышцы, при котором спазмированная мышца в запирательном отверстии таза давит на нерв.
  • При переутомлении паравертебральных мышц, миозитах и вторичных мышечно-тонических синдромах.
  • Поражении самого седалищного нерва (при инфекциях, интоксикациях, сахарном диабете).

При патологии на уровне корешков задействована область преимущественно 4 и 5 поясничных сегментов.

Положительный чаще всего выявляется при жалобах на боль в бедре, пояснице или в глубине ягодицы. Боль по ходу седалищного нерва называется ишалгией. Это синдром, требующий обязательного уточнения его этиологии.

Выявление положительного результата требует комплексной оценки состояния пациента и проверки других признаков. Это необходимо для установления точной локализации поражения и выявления наиболее вероятной причины возникновения этой патологии.

Лечение

 

Назначаемое лечение направлено не на один этот симптом. Он является скорее инструментом для оценки динамики состояния и эффективности терапии. Предварительно обязательно проведение дополнительного обследования, объем которого определяется лечащим врачом.

Цели лечения:

  • облегчение боли;
  • по возможности устранение причины сдавления или повреждения седалищного нерва;
  • предупреждение необратимых изменений в самом нерве и тех зонах, которые он иннервирует;
  • при стихании боли – профилактика для укрепления мышечного корсета, исправления нефизиологичных поз и движений.

Рекомендованы нестероидные противовоспалительные препараты (в таблетках, инъекциях или даже в виде блокад около источника боли), миорелаксанты, витамины группы В, средства для улучшения питания тканей. После уточнения этиологии решается вопрос о методе воздействия на причину поражения нерва. В том числе может быть использовано нейрохирургическое лечение.

Симптом Ласега является одной из проб для выявления синдрома натяжения. Это не диагноз, а одно из проявлений различных патологий седалищного нерва. Назначаемое лечение должно быть комплексным. А проверка в динамике помогает оценивать результаты терапии основываясь не только на описание интенсивности боли, но и количественно (по градусам угла подъема ноги).

Источник: https://proartrit.ru/chto-takoe-simptom-lasega/

Симптом Ласега в неврологии: что это такое, список симптомов, причины возникновения, лечение и профилактика

Что такое симптом натяжения Ласега и как его проверить?

Болезненные ощущения в области поясничного отдела могут быть спровоцированы несколькими факторами. задача невропатолога заключается в определении точного диагноза патологии.

Именно в этих целях пациенту в обязательном порядке проводят тест, получивший название симптом Ласега. В случае его положительного результата проводят комплексную терапию.

Процедуры способствуют облегчению болей и сохранению ремиссии на протяжении длительного периода времени.

Что это такое

Симптом Ласега является информативным диагностическим методом, часто используемым на практике в области неврологии. Другое его название – симптом натяжения.

Данного рода исследование проводят людям, у которых возможны проблемы с позвоночником, нервными окончаниями и другими заболеваниями, которые в большей степени связывают с остеохондрозом, а также другими патологиями.

Данный синдром выступает в качестве одного из признаков, указывающего на наличие неврита седалищного нерва или радикулита. Выявление его возможно при следующем упражнении:

  1. Исходное положение – лежа, лицом вверх.
  2. Прямая нога пациента поднимается на 40 градусов. При этом она должна быть вытянута в области коленного и тазобедренного суставов. Данная поза, как правило, будет сопровождаться болезненными ощущениями.
  3. В тот момент, когда конечность сгибают, боли исчезают.

Синдром включает в себя несколько признаков натяжения. В нормальном состоянии седалищный нерв способен растянуться на 15 миллиметров. На фоне наличия ущемления происходит его уменьшение в длине.

В теории, подобное явление возможно для всего его протяжения. Однако, во многих случаях защемление нервного волокна происходит именно в месте ягодиц или позвоночника. В результате того что ущемленные нервные корешки начинают растягиваться, возникает сильная боль в месте поражения.

Причины

Факторами к проявлению синдрома Ласега являются следующие патологии:

  • болезни спинного мозга, имеющие инфекционный характер;
  • синдром «конского хвоста»;
  • дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Местом локализации болей становится задняя бедренная часть, в некоторых случаях переходящая в область голени и поверхность стопы с внешней стороны. Помимо этого, может быть гипестезия – пониженная чувствительность данных участков;
  • грыжа;
  • болезнь Бехтерева, характеризующаяся отложением солей в хребте в районе связочного аппарата;
  • радикулит;
  • защемленный нерв по направлению мышечных волокон.

Большая вероятность возникновения синдрома возможна при следующих случаях:

  • межпозвоночная грыжа в анамнезе;
  • травмирование пояснично-крестцового отдела;
  • продолжительные физические нагрузки, распределение которых на позвоночник было неравномерным;
  • остеохондроз позвоночника.

Любое патологическое состояние, являющееся фактором проявления положительной формы симптома Ласега, способствует тому, что происходит развитие защемления.

Важно помнить, что при каких бы обстоятельствах не был выявлен данный синдром, необходимо обязательно проводить дополнительные исследования. Это делается с целью уточнения истинной причины, способствовавшей его появлению.

Симптоматика

Клиническая картина будет проявляться вследствие нарушения работы спинномозговых корешков и нервных окончаний в крестцовом сплетении.

В зависимости от того, какую степень будет иметь натяжение, симптоматика проявляется следующим состоянием. Положительным синдром будет считаться, когда при вытянутой прямой ноге вверх под определенным углом ощущаются интенсивные боли в области бедра или голени. В результате следующей фазы они проходят или значительно снижается степень выраженности.

Особенность такого состояния заключается в том, что ощущение боли исчезает при совершении сгибательных движений тазобедренного или коленного сустава. Явление это объясняется тем, что в результате уменьшения натяжения корешки начинают расслабляться.

В медицинской практике выделяют следующие признаки, которые будут свидетельствовать о наличии у больного синдрома Ласега:

  • поднятие нижней конечности всегда будет сопровождаться сильными болями;
  • при проведении теста происходит онемение кожных покровов в области бедра с внешней стороны;
  • во время поднятия не поврежденной ноги, боли будут проявляться в поврежденной конечности; такое состояние получило название перекрестного симптома;
  • в результате сгибания суставов наблюдается затихание болезненных признаков.

В случае когда не происходит исчезновения болей, то говорят об отрицательном синдроме. В этом случае возникает необходимость в дальнейшем выявлении причины, приводящей к неприятным ощущениям.

Диагностика

Проведение теста на симптом Ласега осуществляется только невропатологом. Среди показаний для его применения выделяют дискомфортные ощущения в поясничной области, в бедрах и голени при движении.

Дискомфорт может быть вызван ограниченностью двигательной активности, онемением в месте, где проходит седалищный нерв. Не исключено, что проявление болей будет наблюдаться только с одной стороны. Это говорит об односторонней форме поражения.

Для того чтобы провести процедуру, пациента необходимо положить на спину на ровную твердую поверхность. В положении лежа он не будет испытывать неприятных ощущений, поскольку нервные корешки находятся в состоянии расслабления.

Врач медленно начинает сгибать ногу в области тазобедренного сустава, колено при этом согнуто. Такое положение также не будет доставлять неудобств. После этого специалист медленно начинает поднимать уже ровную конечность.

Отрицательным симптом считается при отсутствии болей во время поднятия ноги. Положительную динамику он приобретает тогда, когда при нахождении конечности в поднятом положении наблюдаются сильные болевые ощущения, а при ее опускании – они резко проходят.

Ложноположительный тип синдрома в большинстве случаев может наблюдаться у людей преклонного возраста. Это чаще объясняется слабым тонусом мышц и никак не связано с натяжением седалищного нерва.

В момент проведения исследования необходимо придерживаться некоторых правил:

  1. Поднятие ноги должно осуществляться очень осторожно и без резких движений, иначе серьезно можно повредить нерв.
  2. Тест прекращается сразу после проявления болей.
  3. Процедура противопоказана людям, которым до этого был введен обезболивающий препарат или анестезия, поскольку результат не будет достоверным. Кроме того, отсутствие защитной реакции в виде ощущения боли может спровоцировать разрыв нервных волокон.
  4. При положительном тесте на симптом обследуемому назначают прохождение дополнительной диагностики пояснично-крестцового отдела. Также следует учитывать тот момент, что истинная форма симптома Ласега выявляется только в результате сгиба нижней конечности под углом 30 градусов.

Ни при каких обстоятельствах врач не будет ставить диагноз только на основании результатов теста, поскольку каждый человек имеет свой болевой порог чувствительности. С целью получения наиболее точной информации используют также симптом Бехтерева-Файерштейна.

К дополнительным методам диагностирования относится компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Последствия и осложнения

Натяжение седалищного нерва способно привести к определенным последствиям. В первую очередь, это объясняется тем, что в результате его защемления или укорачивания, причиной чему становится межпозвоночная грыжа, появляется вероятность начала разрушительных процессов нервных соединений.

На фоне такого явления не исключено развитие паралича.

Выявление положительного симптома Ласега дает начальную комплексную оценку общему состоянию больного. Благодаря ему возможно выявление развивающихся патологических процессов и определение очага поражения, что способствует вовремя начатому лечению.

Источник: https://nevralgia.ru/bol/simptom-lasega/

ДокторСустав
Добавить комментарий