Что делать при разрыве сухожилия на пальце руки?

Методы лечения разрыва сухожилия разгибателя пальца руки. Характеристика и последствия повреждения

Что делать при разрыве сухожилия на пальце руки?

Разрыв сухожилия разгибателя пальца возникает при воздействии прямой травмирующей силы в момент осевой нагрузки на палец, при чрезмерном его сгибании в одном из межфаланговых суставов. Разрыв сухожилия разгибателя пальца имеет типичную клиническую картину, которая проявляется в нескольких вариациях.

Лечение может быть оказано не сразу. Даже спустя неделю или две есть возможность полностью восстановить подвижность в пальце, но уже хирургическим путём. Чем раньше оказана помощь, тем больше шансов вылечить сухожилие разгибателя без оперативного вмешательства.

Если лечение не будет оказано, возникнет пожизненная деформация пальца и склерозирование сухожильных остатков.

Классификация

Разрыв сухожилия разгибателя может быть открытым (с повреждением наружных тканей) или закрытым (когда кожные покровы целые). Открытые разрывы лечить нужно только оперативно, поскольку из‐за поврежденных тканей нет возможности наложить шину.

В лечении разрыва сухожилия разгибателя пальца важную роль играет локализация разрыва. Разрыв сухожилия разгибателя может быть в таких местах:

  • конечная фаланга (ногтевая);
  • средняя фаланга;
  • проксимальная фаланга.

Каждый разрыв может быть единичным (возникает на одном из пальцев) или множественным (более одного пальца).

Исходя из механизма травмы, единичные разрывы сухожилия (связок разгибателя) характерны для большого, третьего пальца левой или правой руки. Множественные разрывы возникают при резаных травмах. Часто наблюдается разрыв сухожилия мизинца руки с повреждением безымянного пальца, или травма указательного и среднего пальца одновременно.

Повреждение пальцев «через один» в практике не встречается.

Выделяют два классических механизма разрыва:

  1. перерастягивание сухожилия и разрыв;
  2. перерастягивание сухожилия и отрыв от места крепления (дистальная фаланга).

В случае отрыва сухожилия от места крепления, лечение будет только хирургическим. Также следует учитывать, что такая травма может сопровождаться нарушением целостности кости, повреждением нервных структур по боковым поверхностям пальца.

Причины

Разрыв сухожилия разгибателя является более распространенной сухожильной травмой, чем остальные. Разгибатели пальцев имеют слабую фиксацию к кости, а толщина сухожилий небольшая.

Существует два основных механизма повреждения и один дополнительный:

  1. сильная осевая нагрузка на палец (игра с мячом);
  2. удар по тылу (когда под удар попадает сухожилие);
  3. резаные и рваные раны (линия разреза проходит через сухожилие).

Особенностью резаных травм сухожилий является то, что порез может быть неглубоким (сухожилие находится сразу под тонкой кожей). Случается в быту, когда люди готовят пищу, что‐то измельчают.

ВАЖНО! Риск получения разрыва разгибателя резко возрастает при физических нагрузках без предварительной разминки кистей и пальцев.

Клиническая картина

Симптомы разрыва сухожилия напрямую связаны с местом локализации травмы. При подкожном разрыве сухожилия разгибателя в ногтевой фаланге возникает пассивное сгибание конечной пальцевой фаланги. Палец похож на молоточек – «молоткообразная деформация». Активное разгибательное движение без помощи в поврежденном пальце невозможно, но сохраняется пассивное разгибание.

ВАЖНО! В первые часы боль и отёк могут отсутствовать, возникает только деформация.

Если разрыв происходит в области средней пальцевой фаланги, возникает типичная картина: конечная фаланга находится в максимальном разгибании, а средняя фаланга, наоборот, максимально согнута. Также существует такая особенность – чем больше человек пытается разогнуть палец, тем больше нарастает деформация.

Такое явление, как двухэтапное сгибание, происходит по той причине, что в момент разрыва сухожилие разгибателя средней фаланги смещается со своего физиологического ложа, а боковые сухожилия занимают его место. Сустав, находящийся между конечной и средней фалангой, оказывается между сухожилиями.

А попытка разогнуть палец воздействует только на конечную фалангу, при разгибательном движении которой, возникает сгибание в других частях пальца. Это проявление в практике называют симптомом «пуговчатой петли» или симптомом «бутоньерки».

В медицинской литературе такое повреждение описывается как двойная контрактура по Вайнштейну.

Возникает типичная деформация с одномоментной потерей активной функции разгибания. Боль и отёк могут быть незначительными, как правило, пациент даже не всегда обращает внимание на полученную травму.

Исключениями являются случаи, когда происходит отрыв сухожилия разгибателя пальца с повреждением костных фрагментов. Тогда возникает сильная боль, нарастает отёчность, пассивное разгибание может быть болезненным. Лечение при отрыве сухожилия разгибателя пальца в 90% случаев хирургическое.

Молоткообразная деформация Деформация Вайнштейна

Диагностика травмы связок и сухожилий

Для диагностики разрыва разгибателя достаточно осмотреть палец, собрать анамнез о травме. Также увидеть разрыв можно при открытых травмах, когда видно сухожилие.

Для подтверждения диагноза и исключения повреждений костной ткани делают рентгенографию пальца в двух стандартных проекциях.

Подробно о растяжениях и разрывах связок пальцев читайте здесь.

Лечение пальцев кисти

Лечение разрыва сухожилий разгибателей пальцев руки в 90% случаев происходит консервативно. Если консервативную терапию начать не позднее, чем через 24 часа с момента получения травмы, можно достичь полного восстановления поврежденных волокон.

Хирурги рекомендуют использовать двойное лечение (при помощи консервативной иммобилизации с дополнительной фиксацией спицей). Такой метод позволяет получить 95% полного восстановления сухожилий без нарушения движений фаланг.

Хирургическое лечение применяют только после отсутствия эффекта от консервативной терапии, в случаях, когда травма застарела, когда необходимо проводить пластику для восстановления целостности сухожилия.

Без операции: использование шины и гипсовой повязки

Вариант шины для лечения разрыва разгибателя пальцев

Классическим методом консервативного лечения разрыва сухожилия разгибателя является наложение шины или гипсовой повязки в положении максимального разгибания дистальной фаланги пальца (при разрыве в дистальной фаланге). С этой целью можно применять специальные подкладки под палец или шину Розова.

При раннем начале консервативной терапии срок наложения гипса занимает 21–30 дней. При позднем начале лечения – 45–60 дней.

Разрывы в средней и проксимальной фаланге лечат подобным образом, но иммобилизовать необходимо весь палец. Срок ношения фиксатора тот же.

Шину для фиксации пальца с травмами сухожилий делают следующим образом:

  1. на нижнюю поверхность пальца подкладывают твердую основу (доску, холодный пластик);
  2. под конечную фалангу кладут подушечку, или изначально подгоняют форму холодного (низкотемпературного) пластика;
  3. фиксируют палец при помощи гипса или специального пластыря.

Согласно последним данным, лечение свежих разрывов сухожилий разгибателей не требует применения шин или фиксаций с разгибанием конечной фаланги (исключение только при переразгибании в конечном суставе пальца).

Подробно о лечении растяжения и разрыва связок кисти руки читайте в этой статье.

Хирургическое вмешательство: сшивание и фиксирование спицей

Сшивание сухожилий конец в конец

Хирургическое лечение заключается в том, что разрыв сшивают при помощи специальных восьмерочных швов или «конец в конец». Вторым этапом хирургического лечения является применение специальной фиксирующей спицы. Спица проводится от дистальной фаланги до проксимальной. Вынимается через 2–5 недель.

Сшивают сухожилия в случаях неэффективности фиксации, при застарелых травмах, которым более двух месяцев. Для восьмерочных швов делают несколько отверстий в сухожилии.

Через них проводят конец другого сухожилия (получается фигура цифры восемь) и сшивают. Когда сухожилие слишком короткое, делают пластику из окружающих тканей или кусочков других сухожилий (аутотрансплантатов).

Операция необходима также при отрыве костных фрагментов, при вывихе дистального и среднего сустава пальца.

После выписки из стационара

Выписка из стационара происходит через 1–2 дня. В легких случаях больного могут отпустить домой после наложения фиксирующей шины.

На протяжении всего срока ношения фиксатора или спицы движения в пальце необходимо максимально ограничить. При возникновении болевых ощущений можно пить препараты из группы НПВС: Ибупрофен 200–600 мг в день (1–3 таблетки, максимальная доза 800 мг), Диклофенак 50–75 мг (можно в уколах или таблетках, доза не меняется).

После снятия фиксаторов можно применять разогревающие мази (Бадяга, мазь Живокоста, Капсикам). Согревающие мази улучшают кровоток, ускоряют окончательное восстановление функции поврежденного сухожилия. Наносить ежедневно, держать в течение 20–30 минут, не втирать в кожу.

Реабилитация и ЛФК

После снятия фиксаторов можно начинать делать ЛФК и физиопроцедуры (парафиновые аппликации, грязевые маски). Для снятия болевого синдрома добавляют УВЧ терапию и электрофорез с Лидокаином или Лидазой.

Лечебная физкультура для пальца должна начинаться постепенно. Основным видом движений являются сгибания.

При резком сгибании неполностью сросшегося сухожилия может возникнуть вторичный разрыв.

Ежедневно выполняйте 2–3 упражнения для восстановления подвижности в пальце. К таким упражнениям относят:

  1. Движения в фалангово‐пястном суставе (ровный палец, движения вверх‐вниз, в стороны и по кругу). Повторяйте по 10–15 упражнений на сторону.
  2. Разгибание конечной и центральной фаланги при помощи другой руки. Плавными движениями проводите постепенное разгибание сначала дистальной, а потом средней фаланги. В конце необходимо сделать самомассаж по боковым поверхностям пальца.

Лфк при разрыве разгибателя третьего пальца кисти ничем не отличается от упражнений для других пальцев руки.

Осложнения

Деформация пальца

Осложнения возникают по двум причинам: отсутствие терапии и неправильное лечение. В первом случае, спустя более двух месяцев без лечения, возникает застарелая травма сухожилия, которая не лечится консервативно.

Из‐за длительности процесса, концы сухожилия покрываются фибрином и склерозируются. Многие спрашивают, поможет ли шина при застарелой травме разгибателя пальца. При таком изменении срастание концов даже при идеальном контакте невозможно, то есть шина не поможет.

В таком случае единственным вариантом является хирургическая пластика с высеканием изменённых структур.

При неправильном лечении может наступить деформация пальца (суставная деформация) без возможности восстановления подвижности. Такое часто бывает, когда разрыв происходит совместно с вывихом или повреждением сустава. Если в момент наложения фиксации не вправить вывих или не вылечить повреждения сустава, в нём развиваются дегенеративные изменения, а двигательная функция постепенно пропадает.

Если есть открытые повреждения костной ткани, возникает риск развития остеомиелита или флегмоны. Для профилактики таких заболеваний делают высечение, промывают рану.

Сроки выздоровления

Ношение гипса занимает от 2 до 8 недель. После снятия гипса происходит только сращение поврежденных сухожилий. Для того, чтобы восстановилась нормальная функция пальца, без риска повторного повреждения, должно пройти не меньше 30 дней.

При хирургическом лечении срок восстановления занимает 2–6 недель, без учёта срока полной регенерации сухожильных волокон. Приступать к полноценной активности можно не раньше, чем через 2–2,5 месяца с момента начала хирургического лечения (обычные небольшие нагрузки допускаются).

ВАЖНО! При повреждении костных фрагментов срок восстановления увеличивается на 1-2 недели.

Итоги

  1. Существуют открытые и закрытые повреждения сухожилий разгибателей. Открытые опасны тем, что могут нагнаиваться.
  2. Основной причиной разрыва сухожилий разгибателя пальца является травма тыльной поверхности.
  3. Патогномоническим симптомом разрыва является деформация в виде молоточка или дойная контрактура Вайнштейна.
  4. Диагностика заключается в осмотре и рентгенографии травмированного пальца.
  5. Консервативное лечение лучше комбинировать с хирургическим.
  6. Средний срок ношения фиксации – 4 недели.
  7. Реабилитация назначается в случаях плохой регенерации, при застарелых травмах.
  8. Наиболее неблагоприятным осложнением разрыва разгибателей является деформация сустава с его дегенеративными изменениями.

Источник: https://sustav.med-ru.net/travmiy/razryv-svyazok/metody-lecheniya-r-suhozhilij-razgibatelya-paltsa-ruki-harakteristika-i-posledstviya-povrezhdeniya.html

Разрыв сухожилия разгибателя пальца руки — лечение и симптомы, последствия разрыва связок пальца руки

Что делать при разрыве сухожилия на пальце руки?

Состояние, при котором целостность связки кисти нарушается вследствие травмы или заболевания называют разрывом связок. Патология бывает частичной или полной. Чаще всего разрыв связок или сухожилий пальца руки провоцируют занятия спортом или тяжелая физическая работа.

У пострадавшего возникает резкая боль, отечность, ограничением опорной и двигательной функции. Полный разрыв сопровождается патологической подвижностью сустава. Для выявления травмы проводят визуальный осмотр, а также инструментальные исследования.

Чаще разрыв лечат консервативным методом, но иногда необходима операция.

Причины разрыва сухожилия и связок пальца руки

Разрыв связок – это одна из наиболее частых травм костно-мышечной системы. Спровоцировать повреждение могут спортивные, профессиональные или бытовые травмы. В группу риска входят молодые, активные люди.

Обычно травма возникает, когда человек падает на руки, чрезмерно изгибает конечность во время активной деятельности или получает прямой удар. Разрывы связок и сухожилий характерны для спортсменов, которые занимаются легкой атлетикой, хоккеем, футболом, гимнастикой, горнолыжним спортом.

Спортивная или бытовая травма чаще провоцирует изолированный разрыв. В редких случаях целостность соединительнотканных образований нарушается во время ДТП, тогда они сопровождаются переломами костей конечности.

Вероятность разрыва сухожилия или связки на пальце руки повышается в таких случаях:

  • Фиброз (разрастание соединительной ткани) в результате предыдущих травм;
  • Повторные растяжения, связанные с повышенной нагрузкой на кисти рук;
  • Дегенеративно-дистрофические изменения суставов кисти, при которых повреждаются, изнашиваются или подвергаются рубцеванию околосуставные ткани (в том числе связки).

Исходя из этого разрывы связок бывают травматические и дегенеративные. Разрыв разгибателя пальца – это самая частая травма сухожилий. Подкожный разрыв сухожилия разгибателя пальца случается на уровне дистального межфалангового сочленения. Эта травма чаще встречается у женщин.

Резкое неожиданное сгибание пальца вследствие удара провоцирует перерастяжение тонкого сухожилия. Иногда фрагмент кости, к которому прикрепляется соединительнотканное образование, отрывается. После травмы пациент не может разгибать ногтевую фалангу.

Чаще травмируется безымянный палец. Разрыв разгибателя происходит, когда человек пытается удержаться с помощью 2 – 3 пальцев открытым хватом.

Травматологи выделяют основные причины разрыва связок пальцев кисти:

  • Падение с неудачным приземлением на руки;
  • Занятия спортом (на турнике, подъем тяжестей, активные коллективные виды спорта);
  • Прямой удар по пальцу.

Вероятность разрыва повышается, если человек занимается спортом после длительной травмы, не проводит разминку перед тренировками, переоценивает свои возможности или нарушает технику безопасности.

Травмы, которые возникают вследствие дегенеративно-дистрофических изменений характерны для людей старше 40 лет.

Вероятность повреждения соединительнотканных образований повышается при недостаточном их кровоснабжении. А наросты на костных тканях повреждают связочные волокна.

С возрастом эластин вырабатывается в меньшем количестве, тогда сочленения рук становятся менее подвижными, что негативно влияет на окружающие ткани.

Механические травмы чаще возникают у людей от 30 до 50 лет(особенно с лишним весом), а также детей, так как координация их движений еще несовершенна.

При легком повреждении связочные волокна надрываются, при травмах средней степени тяжести – 50% волокон связки разрывается, а при тяжелой – повреждено около 90% соединительной ткани.

Травматологи разделяют 3 основных вида разрыва связок:

  • Растяжение или надрыв связки у основания пальца (А2);
  • Надрыв разгибателя пальца;
  • Нарушение целостности боковых связок.

Связка А2 повреждается, когда человек удерживается активным хватом. Боковые связки повреждаются при боковой нагрузке.

Признаки травмы пальца

Симптомы разрыва связок пальца руки:

  • Резкая боль сразу после травмы;
  • Отечность и покраснение поврежденного участка;
  • При движении болезненность усиливается.

При одновременном повреждении связок и мышц болевой синдром появляется через некоторое время. Если разрыв связочных волокон сопровождается переломом, то можно услышать специфический хруст.

При разрыве сухожилия разгибателя пальца появляется боль на участке между ладонью и запястьем. Пострадавший не может сгибать 1 или несколько суставов. Возникает болезненная чувствительность или ощущение онемения. После травмирования нужно избегать захватов, которые могут еще больше повредить поврежденные связки.

При повреждении связок на передней поверхности руки нарушается сгибательная функция, а ногтевая фаланга приобретает переразогнутое положение. При надрыве связок на задней поверхности нарушается разгибательная функция. При повреждении нервов, возникает ощущение ползанья мурашек и онемение.

При пораженной области также появляется отек, мягкие ткани опухают.

При разрыве связок большого пальца руки вокруг пораженной области появляется отек, мягкие ткани опухают. Если разрыв связки произошел на среднем пальце руки, то он сильно искривляется, пострадавший не может его согнуть, возникает отек возле поврежденного костного соединения. Такими же признаками сопровождается травма безымянного пальца.

При легком растяжении боль незначительная, двигательная функция сохраняется. При повреждении средней степени тяжести возникает боль, гематома, припухлость. Тяжелая травма сопровождается сильным болевом синдромом, большим кровоподтеком, припухлостью. Чтобы избежать болевого шока, нужно принять болеутоляющие препараты.

При травме связки А2 можно услышать щелчок, после которого ощущается резкая боль. Отечность и кровоподтек появляется позже. Болезненность появляется у основания пальца. Растяжение боковых связочных волокон болевой синдром локализуется сбоку сочленения, как правило, в области среднего пальца.

Лечение разрыва сухожилия разгибателя и связок пальца руки

При легких травмах  показано консервативное лечение. Пациенту назначают обезболивающие препараты, противовоспалительные средства, хондропротекторы, витамины. Ускорить заживление поможет физиотерапия. Врач может назначить электрофорез, лазерную, волновую терапию, магнитотерапию и т. д. Кроме того, показан массаж, ношение фиксирующей повязки.

При полном разрыве связок на пальце руки проводят хирургическое лечение. После диагностики врач определяет вид операции. В некоторых случаях соединительнотканное образование сшивают, удаляют воспаленные участки или фиксируют сухожилия и кости. После хирургического вмешательства следует период реабилитации.

Доврачебная помощь заключается в выполнении следующих действий:

  • Больного усаживают или помогают ему принять горизонтальное положение;
  • Важно обеспечить покой травмированной руке;
  • Далее следует обездвижить костное соединение. Для этого на палец накладывают давящую повязку, иногда применяется шина;
  • К поврежденному участку нужно приложить холодный компресс на несколько часов. Если вы используете замороженный продукт, то предварительно оберните его полотенцем или куском ткани;
  • Если припухлость продолжает увеличиваться, то травмированную руку нужно приподнять.

Важно оказать пострадавшему помощь как можно раньше, чтобы соединительное образование быстрее срослось.

Вызвать бригаду скорой помощь рекомендуется до оказания первой помощи. Чтобы купировать сильную боль, дайте пострадавшему болеутоляющий препарат.

После госпитализации врач обезболивает поврежденное сочленение или руку. При сильной боли проводят новокаиновую блокаду. Эту манипуляцию проводят 1 или несколько раз с интервалом в 3 – 4 дня. Потом для устранения боли используют НПВС, например, Диклофенак или Ибупрофен.

В домашних условиях для устранения боли можно использовать мази, принцип действия которых отличается:

  • Средства на основе НПВС (Кетопрофен, Вольтарен) устраняют боль и отек;
  • Стероидные мази (Гидрокортизоновая, Преднизолоновая) купируют воспаление и болезненность;
  • Рассасывающие (Апизартрон, Випросал) усиливают кровоток на поврежденном участке, ускоряют заживление;
  • Охлаждающие (Эфкамон, Гевкамен) успокаивают боль и охлаждают воспаленные ткани;
  • Разогревающие (Эспол, Финалгон) оказывают разогревающее действие, активируют ток крови, ускоряют регенерацию.

Мази аккуратно наносят на поврежденный участок, а потом остатки смывают теплой водой. Применять их можно не дольше 10 суток. Через несколько суток после разрыва связок пострадавшему назначают диадинамотерапию, электрофорез с раствором новокаина, мануальную терапию, лечебные ванны.

Ускорить восстановление поврежденных тканей помогут хнодропротекторы на основе хондроитина и глюкозамина, а также медикаменты, содержащие гиалуроновую кислоту.

Специальное фиксирующее приспособление обеспечит поврежденному пальцу разогнутое положение. Носить фиксатор для пальца руки при разрыве сухожилия  можно после травмы или операции.

Длительность применения – от 3 недель. Снимать фиксатор не рекомендуется, так как повышается риск повторного разрыва. Тогда палец опять принимает согнутое положение.

А поэтому нужно повторно наложить фиксатор.

При появлении симптомов разрыва связок пальца, нужно срочно обратиться к травматологу. Врач проведет визуальное исследование, при необходимости назначит рентген, УЗИ или МРТ. В некоторых случаях травматолог направляет пациента к хирургу, ревматологу или невропатологу, чтобы уточнить диагноз и составить грамотную схему лечения.

При повреждении сгибателя или связок в области запястья необходима операция. Во время вмешательства концы соединительнотканного образования сшивают. Если связочные волокна разорвались на участке дистального межфалангового сочленения, то шину накладывают на срок от 5 до 5 недель.

При разрыве сухожилия разгибателя пальца руки проводят операцию, чтобы функция пальца быстрее восстановилась. При деформации пальца бутоньеркой (на уровне проксимального межфалангового сустава), врачи накладывают швы при сокращении или полном разрыве сухожилия. Шину при разрыве сухожилия разгибателя пальца накладывают на срок от 2 месяцев.

Если разрыв сухожилия сгибателя пальца руки на уровне пястной кости, запястного сочленения, то тоже нужна операция. Тогда мышцы самопроизвольно сокращаются, подтягивают сухожилия и провоцируют расхождение поврежденных волокон.

Операцию проводят под местным наркозом. Сначала врачи останавливают кровоизлияние, после чего концы связки пришивают к дистальной фаланге. При сочетании разрыва с переломом, костные отломки фиксируют с помощью винта.

После чего хирург накладывает швы, фиксирует палец тугой гипсовой повязкой или пластиковой шиной. После операции пациент может отправиться домой.

Реабилитация после разрыва сухожилия разгибателя пальца

Программа восстановления состоит из следующих пунктов:

  • Иммобилизация гипсовой лонгетой;
  • Физиотерапия;
  • ЛФК, массаж;
  • Прием медицинских препаратов.

С помощью массажа можно ускорить заживление тканей, сделать их более прочными. Во время процедуры палец массируют подушечками пальцев по ходу поврежденного участка. К массажу переходят после купирования воспаления. Сеанс должен длится около 10 минут.

Очень важно разрабатывать пальцы, чтобы усилить кровоснабжение и трофику тканей. Для этого пострадавший выполняет разные движения, например, сжимает руку и фиксируется на 5 – 10 секунд, а потом разгибает пальцы, и удерживает их в такой позиции на 20 – 30 секунд.

Во время разработки пальцев запрещено выполнять резкие движения. Чтобы ускорить восстановление, нужно проводить занятия систематически. Если во время тренировки появилась боль, которая не исчезает, то нужно остановиться. К занятиям можно будет приступить только после разрешения врача.

При легких травмах соединительнотканное образование заживает за 4 недели. При полном разрыве регенерация поврежденных тканей может растянутся на срок до 6 месяцев.

Последствия разрыва связок пальца руки

Если на каком-нибудь из этапов (первая помощь, лечение, восстановление) была допущена ошибка, то повышается риск следующих осложнений:

  • Кровоизлияние в сустав;
  • Контрактура (ограничение подвижности) суставов в области костно-связочного аппарата;
  • Воспаление суставной оболочки вследствие травмы.

Все эти осложнения сопровождаются дегенеративно-дистрофическими изменениями.

Разрыв или надрыв связок пальца руки – это серьезная травма, которая требует своевременного и грамотного лечения. Важно сразу оказать пострадавшему первую помощь. Во время лечения и реабилитации пациент должен соблюдать все рекомендации врача, чтобы избежать осложнений и быстрее восстановить функциональность кисти руки.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

9 Симптомы и лечение воспалительных процессов в плече

Воспаление связок, сухожилий и мышц плечевого пояса является достаточно распространенным типом патологического процесса, который может вызываться широким спектром самых разнообразных […]

24 Симптомы и лечение растяжения связок плечевого сустава

Плечевой сустав очень подвижен. Именно поэтому часто возникают травмы в данной области. Растяжение связок плечевого сустава проявляется рядом патологических симптомов, […]

20 Симптомы и лечение растяжения связок кисти руки

Кисть — самая маленькая область тела, занимающая всего 1% его площади, но выполняющая самое большое количество функций. Именно поэтому растяжение […]

392 Надрыв и разрыв связок плечевого сустава

Разрыв и надрыв связок плечевого сустава является достаточно распространенной проблемой, как для спортсменов, так и для обычных людей. Каковы её […]

244 Разрыв связок и сухожилий на пальцах руки

Состояние, при котором целостность связки кисти нарушается вследствие травмы или заболевания называют разрывом связок. Патология бывает частичной или полной. Чаще […]

Источник: https://1travmpunkt.com/rastyazheniya/ruki-rastyazheniya/razryv-svyazok-na-ruke.html

Травма разгибателя пальца (mallet finger)

Что делать при разрыве сухожилия на пальце руки?

Подкожный разрыв разгибателя пальца — так вкратце можно назвать самую частую травму сухожилий, а именно закрытое повреждение разгибательного аппарата пальца на уровне дистального межфалангового сустава.

Индивидуальный ортез из термопластика Orfit

Самое элегантное решение для отрыва сухожилья разгибателя — индивидуальный ортез из термопластика Orfit, который стоит 1000 рублей.

Идеально сидит на пальце, даёт необходимое переразгибание, оставляет все остальные суставы подвижными. Работает даже через 2 месяца после травмы!

Узнать подробнее

Почувствуйте разницу:

стандартные решения

решение handclinic.pro

Если следовать рекомендациям — функция будет как на видео сразу после снятия ортеза

У кого чаще бывает повреждение разгибателя?

Как правило, подобная травмы связана с нагрузкой на пальцы, с которой сталкиваются спортсмены или рабочие. Каких-либо данных по характерному полу или возрасту мне найти не удалось. Нередки случаи, когда даже незначительная нагрузка приводит к отрыву сухожилья, например, палец может зацепиться за карман или можно неудачно задеть край стола.

Симптомы отрыва сухожилья от дистальной фаланги

Обычно травма разгибателя не сопровождается сильной болью. Иногда люди замечают отсутствие активного разгибания только через некоторое время.

Вот так выглядит повисший кончик пальца, благодаря ассоциации с молотком в англоязычной литературе он называется mallet finger – молоточкообразный палец.
Палец можно разогнуть с помощью внешней силы вполне безболезненно, но сам он этого сделать не может, цепляется за все и доставляет неудобство. Возможен отек и болезненность на тыле дистального межфалангового сустава.

Диагностика травмы пальца

Если нет сильной боли, а есть комфортный пассивный объем движений, я ограничиваюсь осмотром. В случае выраженного отека и болей при движении или невозможности пассивно разогнуть палец, все же стоит сделать рентгенограммы для исключения отрывного перелома.
Принципиальными являются размеры костного фрагмента и наличие подвывиха дистальной фаланги в ладонную сторону.

Лечение разрыва разгибателя

Согласно рекомендациям американской ассоциации кистевых хирургов, большинство подобных травм может лечиться консервативно, т.е. без операции.

Предложено множество различных фиксаторов для лечения, главная цель которых – удержать кончик пальца в положении максимального разгибания или даже переразгибания в течение длительного времени.

Для свежих повреждений (до 1 недели) этот срок составляет 6 недель, тогда как менее расторопным пациентам придется носить фиксатор 2 месяца.

Я делаю вот такой, на мой взгляд, очень удобный и функциональный фиксатор из низкотемпературного пластика.

Ортопеды старой школы будут критиковать такой дизайн ортеза, потому что раньше считалось необходимым фиксировать проксимальный межфаланговый сустав в положении сгибания.

На современном этапе развития кистевой хирургии мы имеет доказательства, что это надо делать только в случае формирования так называемой «лебединой шеи», т.е. переразгибания в проксимальном межфаланговом суставе, что случается крайне редко.

Вот пример консервативного лечения, начатого на сроке 1 месяц после травмы.

Конечно, сразу после снятия фиксатора палец выглядит несколько экстравагантно, однако он прямой, и с этим никто не поспорит. Без сомнений следы от ортеза пройдут в течение дня.

Когда нужна операция при отрыве разгибателя?

Несмотря на тот факт, что даже отложенное на месяцы консервативное лечение дает хорошие результаты, иногда все же делают операции при подобной травме.
Показания следующие:

  • Отрыв костного фрагмента величиной более 30% ширины суставной поверхности.
  • Подвывих дистальной фаланги в ладонную сторону.
  • Отсутствие надежды у пациента на хороший результат консервативного лечения (неудачный опыт, недостаточная убедительность врача, нежелание носить фиксатор в течение длительного времени).
  • Давность травмы более 3 месяцев, хотя Medscape дает и полгода.

В чем заключается операция?

При операции оторванное сухожилье подшивают к дистальной фаланге с помощью специального якоря (анкера), если есть перелом, костный фрагмент фиксируют с помощь спицы или винта. Как правило, после операции роль наружного фиксатора играет проведенная через сустав спица.

После лечения самое главное при разрабатывании не использовать вторую руку. Кончик пальца согнется сам, сгибатели сильнее разгибателей, не надо ему помогать.

 
Ориентировочная стоимость хирургического лечения данной патологии 30000 — 40000 рублей в зависимости от объема и сложности вмешательства

Возможно, Вас заинтересует:

  • Палец лыжника
  • Перелом ладьевидной кости
  • Переломы пястных костей

Источник: https://HandClinic.pro/travma-razgibatelya-paltsa-mallet-finger/

Разрыв сухожилия на пальце руки: лечение травмы сухожилия кисти руки, операция при повреждении сгибателей и разгибателей

Что делать при разрыве сухожилия на пальце руки?

Травма сухожилий пальцев на руках представляет собой закрытое повреждение, при котором наблюдается частичная дисфункция дистального межфалангового сустава, повреждается разгибательный аппарат верхней конечности.

Где находятся сухожилия на руке человека

Сухожилия пальцевых разгибателей находятся сразу под кожными покровами с тыльной стороны. Они берут начало от фаланг ногтей и крепятся к мускулатуре предплечья. У них плоская форма на пальцевых фалангах и округлая – в зоне пястных костей.

Причины повреждений

Повреждение сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев кисти может быть вызвано:

  • колотой раной,
  • закрытой травмой.

Чтобы сохранить их подвижность, важно попасть в ближайший травмпункт в течение суток.

Необязательно быть профессиональным футболистом или работать на стройке, чтобы получить травму. Повредить сухожилия можно в быту: иногда палец неудачно зацепляется за карман или нечаянно ударяется о край стола. Незначительная нагрузка нередко становится причиной серьезной травмы.

Что делать при разрыве и растяжении ахиллова сухожилия?

Узнайте, как лечить вывих плеча.

Симптомы

Травма не вызывает сильной боли, а кончик пальца просто висит. Сам палец утрачивает способность разгибаться самостоятельно, но его можно разогнуть, если применить внешнюю силу.

При этом поврежденный палец создает неудобства, так как цепляется за все.

Возможно появление отечности, болезненность, как правило, возникает с тыльной стороны дистального межфалангового сустава.

Можно обойтись без помощи хирурга, если при порезе или ударе разгибатель пальца оторвался. Для этого существуют различные виды фиксаторов, которые положительно себя зарекомендовали. Операция на сухожилии пальца требуется далеко не всегда.

Первая помощь

Если в результате травмы или несильного проникающего ранения оторвалось сухожилие, необходимо оказать первую помощь пострадавшему.

Наложите на руку давящую повязку и приложите к травмированному участку лед. Руку поднимите вверх и держите ее в вертикальном положении над головой, чтобы уменьшить кровоток к кисти.

Необходимо незамедлительно обратиться к специалисту-травматологу.

Как лечить капсулит плечевого сустава?

Диагностика

Врач травмпункта осмотрит рану, чтобы определить характер травмы и важные сопутствующие факторы. Если пациент находится в состоянии алкогольного опьянения, нельзя применять некоторые обезболивающие средства и ряд медикаментов.

Если порваны сухожилия, врач собирает анамнез, тщательно осматривает повреждение. Если форма пальца стала молоткообразной, значит, рана была нанесена острым ножом, или человек упал на руку и не успел согнуть пальцы.

Травмированный палец, согнутый во всех фалангах, свидетельствует о повреждениях кисти с запястьем. Если травма закрытая, диагностика проводится с учетом видимых симптомов.

Изолированное повреждение характеризуется следующим признаком: сустав между двумя фалангами, средней и ногтевой, не сгибается. Такой характер травмы свидетельствует о том, что поврежден глубокий сгибатель.

Пациент получает изолированно повреждение поверхностного сгибателя в случаях, когда сухожилие травмируется при ранении пальцев, ладоней или предплечья в нижней части.

У пациента не сгибается сустав между основной фалангой и средней.

Когда палец согнут в проксимальной части, значит, разорвались сухожилия в центральной части, а боковые не повреждены. Также с целью уточнения делается рентгенографический снимок поврежденного пальца.

Методы лечения

Определив точно диагноз, специалист-травматолог назначает лечение. Оперативное вмешательство не понадобится, если пациент сразу обратился за медицинской помощью, травма закрытая, а разрыв неполный.

В ином случае врач обработает рану, промоет ее с помощью специальных антисептических растворов, остановит кровотечение и зашьет.

Пострадавшему обязательно делают прививку против столбняка и инъекцию антибиотиков, чтобы предотвратить развитие инфекции.

Консервативное лечение предполагает проведение иммобилизации и симптоматической терапии с применением медикаментозных средств. Когда снимут гипс, врач назначит больному реабилитационные процедуры.

При консервативных методах лечения возможно использование народных средств. В блюда добавляют куркумин, чтобы снизить отеки и уменьшить боли. Отвар из ягод черемухи обладает хорошим противовоспалительным эффектом. Столовую ложку ягод заливают 250 мл кипятка.

Эффективно использование пластиковых фиксаторов. Если повреждение недавнее, то его придется носить в течение 6 недель, в противном случае срок ношения фиксатора увеличивается до 2 месяцев. Это приспособление помогает зафиксировать кончик пальца в необходимом положении, чтобы срастание произошло как можно скорее.

Хирургическое лечение травмы сухожилия кисти руки требуется, чтобы восстановить двигательную функцию. В ходе операции соединяются разорванные участки волокон, сухожилие фиксируется в месте его анатомического крепления, удаляются костные обломки, капсулу сустава восстанавливают, выполняется санация раны, накладывают шины, рану зашивают.

Фиксирующую повязку пациент должен носить как минимум в течение одного месяца.

Как лечить неврит плечевого сустава?

Реабилитация

Независимо от того, какой был использован способ лечения, после него требуются реабилитационные процедуры. Пациент должен заниматься лечебной физкультурой, разрабатывать движения.

Полностью срастание сухожилия большого пальца руки завершается спустя 3-5 недель. Когда снимут гипс или шину, важно как можно раньше начать разрабатывать конечность.

В противном случае сшитое сухожилие прирастает к другим тканям, и человек не сможет выполнять полную амплитуду движений при разгибании кисти.

Реабилитационные процедуры проводятся под присмотром специалиста. Врач покажет, как правильно делать движения, чтобы они способствовали скорейшему выздоровлению.

Важно посещать врача регулярно. Приступать к разработке пальцев больной сможет, когда воспалительный процесс сухожилия пройдет полностью. Следует отметить, что при наличии воспалительных процессов назначаются противовоспалительные препараты, однако в этом случае восстановительный процесс сухожилий замедляется.

Кроме лечебной физкультуры врач назначает массаж и общеукрепляющие средства. Хорошие результаты дает простое физическое упражнение. Кисть необходимо сжать в кулак и зафиксировать положение, через 10-30 секунд раскрыть ладонь и опять зафиксировать положение на 10-30 секунд. Упражнение выполняется плавно и медленно. Подходы можно повторять несколько раз в течение дня.

Узнайте, как устроены мышцы руки.

Заключение

Повредить сухожилия на пальцах может каждый, никто от этого не застрахован. При получении травмы пальца немедленно обращайтесь за помощью к специалисту. Только он знает, как лечить разрыв сухожилия на пальце. В этом случае вам назначат курс лечения вовремя, что поможет сохранить подвижность поврежденного сустава.

Источник: https://zaslonovgrad.ru/zabolevaniya/ruki/kak-lechit-razryv-suhozhiliya-na-paltse-ruki

ДокторСустав
Добавить комментарий